مشکلات کمبود ویتامین D و راههای علاج اون 

 

ویتامین D واسه سلامت بخشی از اندامای بدن مثل استخوانا، ماهیچها، دندانا و حتی تقویت سیستم ایمنی بدن، اهمیت خیلی زیادی داره. اما مشکلی که هست اینه که ویتامین D به سختی از منابع غذایی معمولی به دست میاد و تامین اندازه مورد نیاز بدن، تنها از راه مصرف منابع ویتامین D ممکن نیس و باید از فرآوردهایی مثل شیر یا غلاتی که با این ویتامین غنی شدن، استفاده نمود. اگه بدن شما این ویتامین رو به مقدار کافی دریافت نکنه، با طیف بزرگی از مشکلات سلامتی، روبرو میشه که بعضی از اونا رو در این مقاله اشاره کردیم. پس با ما همراه باشین تا با مشکلات کمبود ویتامین D و راه های درمون اون، آشنا شید.

 

۱. درد و ضعف ماهیچها

ماهیچها واسه داشتن کارکرد درست، به مقادیر معینی از ویتامین D نیاز دارن. وقتی ویتامین مورد نیاز تامین نمی شه، این کمبود می تونه منتهی به دردناک و ضعیف شدن ماهیچها شه. این همون حسیه که بیشتر، زمانی اونو تجربه می کنین که به عفونتی ویروسی مثل آنفولانزا دچار شدین. شدت این درد از تقریبا ملایم تا شدید متغیره و اگه این کمبود ویتامین جبران نشه، در طول زمان بدتر می شه.

۲. سردرد و سرگیجه

این نشونه به عنوان یکی از علائم فشار خون بالا رایجه، و معمولا کسائی که کمبود ویتامین D دارن، از فشار خون بالا شکایت می کنن. فشار خون بالا، «قاتل خاموش» نامیده می شه، چون با وجود اینکه عامل خطری واسه سکته ی قلبی و مغزیه، ولی در بعضی افراد هیچ علائم هشداردهنده ای وجود نداره و اونا متوجه بالا بودن فشار خون خود نمی شن. اگه سردرد و سرگیجه دارین و فکر می کنین که شاید فشار خون تون بالا باشه، حتما باید به دکتر مراجعه کنین.

۳. عفونتای تکراری

اگه متوجه شدین که به عفونتای ادراری تکراری یا مشکلات تنفسی مثل سرماخوردگی یا آنفولانزا دچار میشید، این احتمال هست که سیستم ایمنی بدن شما به اندازه کافی قوی نباشه. یکی از دلایل ضعف سیستم ایمنی بدن کمبود ویتامین Dه که در سلولای سیستم ایمنی، در غلظت بالا پیدا می شه و واسه کارکرد مناسب اونا ضروریه. در مطالعه ای مشخص شد که احتمال گرفتار شدن به سرماخوردگی یا آنفولانزا در کودکانی که ویتامین D به میزان زیاد در سیستم ایمنی بدن اونا هست، کمتره.

۴. مشکلات گوارشی

اگه وضعیت پزشکی خاصی مثل مریضی سلیاک یا مریضی التهابی روده (IBD) در مورد شما تشخیص داده شده، یا اگه مشکلاتی مثل سوزش سر دل یا یبوست دارین، ویتامین D می تونه موجب کاهش سرعت عبور مواد غذایی در بدن شما شه. به خاطر داشته باشین که بین مشکلات گوارشی مثل سلیاک و بقیه مشکلات سلامت، رابطه ای قطعی هست.

۵. عرق بیشتر از حد

یکی از علایم کمبود ویتامین D، عرق کردنه. اگه متوجه شدین که بیشتر از حد عرق می کنین، و هیچ دلیل واضحی مثل تب، هوای گرم یا تمرین ورزشی شدید، واسه اون وجود نداره، این مسئله رو هم باید با دکتر خود در بین بذارین. هنوز مشخص نشده که به چه دلیل کمبود ویتامین D باعث این مشکلات می شه، ولی با این حال، این مسئله در تحقیقات پزشکی، ثابت شده و قطعیه.

۶. احساس افسردگی

یکی دیگر از علائم کمبود ویتامین D، افسردگیه. از علائم افسردگی، میشه به وجود احساس ناراحتی، بی ارزش بودن یا فقط افسردگی ساده اشاره کرد. اما خبر خوب اینه که با جبران کمبود ویتامین D، در بیشتر موارد این مشکلات از بین می رن و می تونین دوباره به زندگی عادی برگردین.

۷. کمبود ویتامین D و ریزش مو

بین کمبود ویتامین D و ریزش مو ارتباطی قوی هست. اگه سطوح ویتامینای بدن شما به مدت زیادی کمتر از حد عادی باشه، مواد غذایی لازم مورد نیاز واسه طی شدن یک چرخه طبیعی رشد به فولیکولای مو نمی رسه. کمبود این مواد غذایی باعث می شه موهای شما شکننده و حساس شن یا دچار ریزش شن، چون که بدن شما توانایی کامل کردن چرخه رشد موها رو نداره.

ویتامین دی یکی از مواد مغذیه که روی رشد مو اثر می ذاره. اما در کنار اون ویتامین C و بیوتین هم نقش مهمی در تغذیه مو دارن و باعث می شن مو قوت خود رو حفظ کنه و ریزش موها کم بشه. به طور خلاصه، نگه داشتن سطح این ویتامینا در اندازه طبیعی خود، یکی از بهترین راه های جنگ با ریزش مو بنا به دلایل تغذیه ایه.

اگه می خواید با مشکلات کمبود ویتامین D به شکل تصویری آشنا شید، می تونین ویدیوی زیر رو ببینین.

مرورگر شما قادر به پخش ویدیو نیس.

چه جوری می تونیم کمبود ویتامین دی رو جبران کنیم

اگه دودلی دارین که شاید دچار کمبود ویتامین دی باشین، این مسئله رو با دکتر خود در بین بذارین. با یک آزمایش خون ساده متوجه میشید که کمبود ویتامین D موجب مشکلات شما شده یا نه. خبر خوب اینه که با تغییراتی ساده در سبک زندگی، می تونین سطح این ویتامین خود رو بالا ببرین، مثل:

  • خوردن مواد غذایی که از نظر منابع ویتامین D غنی هستن، چه مواد غذایی ای که به طور طبیعی دارای این ویتامین هستن و چه مواد غذایی غنی شده با این ویتامین. این مواد غذایی شامل زرده ی تخم مرغ، ماهیای چرب مثل سالمون و تن، جگر گوساله یا بعضی از شکلای مختلف پنیر و لبنیات، غلات، آبمیوه یا بقیه نوشیدنیای گیاهی غنی شده (مثل شیر بادام) است.
  • استفاده از مکملای غذایی ویتامین D. کلا پیشنهاد می شه که بزرگسالان زیر ۷۰ سال، در روز ۶۰۰ واحد ویتامین D مصرف کنن و افراد بالای ۷۰ سال هم روزانه ۸۰۰ واحد دریافت کنن. اما وقتی دکتر، مریضی رو به دلیل کمبود ویتامین D درمون می کنه (به ویژه اگه این کمبود شدید باشه)، ممکنه تا زمانی که مشکل مریض برطرف شه، تا ۴۰۰۰ واحد در روز رو تجویز کنه.
  • قرار گرفتن در خطر نور خورشید هم راه مناسب دیگری واسه رساندن ویتامین D به بدنه. اگه از اون دسته افرادی هستین که همیشه از کرم ضدآفتاب استفاده می کنن، در اول ممکنه این کار واسه تون کمی سخت باشه، ولی خوبه اگه بتونین سه بار در هفته و هر بار ۱۵ دقیقه در خطر آفتاب قرار بگیرین، این کار می تونه به شما کمک کنه تا کمبود ویتامین خود رو جبران کنین.

به طور خلاصه، کمبود ویتامین D یکی از شایع ترین موارد کمبود ویتامینه که می تونه عواقبی جدی واسه سلامتی داشته باشه. خبر خوب اینه که داشتن رژیم غذایی غنی از این ویتامین، و چند بار در هفته قرار گرفتن در خطر نور خورشید، بیشتر می تونه به بازیابی سطح این ویتامین کمک کنه.



مشکلات قرصای لاغری چیه؟ “

 

 

۱. بعضی از قرصای لاغری اعتیادآور هستن

طبق اعلام کمیسیون تجارت فدرال آمریکا خیلی از فوایدی که در وصف قرصای لاغری در بیان می شه، واقعیت ندارن. وعدهایی مثل «کم کردن ۱۰ کیلوگرم وزن در یک هفته» یا «هرچه می خواید بخورین و لاغر شید» دروغی بیش نیستن. در خیلی از افراد، این قرصا می تونن ایجاد کننده مشکلات مزمنی شن. امکان داره شمام به جای تغییر عادات غذایی و سبک زندگی تون واسه کاهش وزن، در دام این ادعاهای رنگارنگ و دروغین گرفتار شید. سایت «Something Fishy» که در مورد ی مشکلات غذایی فعالیت داره، می نویسه: «امکان داره بعضی از این داروها اعتیادآور باشن. پس پس از پایان دوره درمون یا زمانی که مصرف شون رو متوقف می کنین، احساس مریضی، بی حالی و ناراحتی به سراغ تون خواهد اومد.»

۲. این قرصا موجب بروز مشکلات کبدی می شن

سازمان غذا و داروی آمریکا اخطار می ده در موارد نادر احتمال بروز مشکلای کبدی در اثر مصرف بعضی از قرصای لاغری هست. اگه در اثر مصرف اینجور داروهایی علائم آسیب کبدی مثل خارش، زردی چشم، ادرار تیره، مدفوع روشن و از دست دادن اشتها رو تجربه کردین، مصرف این داروها رو متوقف و در اسرع وقت به دکتر مراجعه کنین.

۳. مصرف این قرصا سکته مغزی، افسردگی و … رو به دنبال داره

در سالای ۲۰۰۸ و ۲۰۰۹ سازمان غذا و داروی آمریکا درمورد ۶۹ محصول لاغری موجود در بازار اخطار داد. این سازمان درمورد ترکیبات فعال دارویی غیرمجاز موجود در این اجناس بیان نگرانی کرد. خیلی از اجناس موجود در این فهرست، شامل «سیبوترامین» هستن. سیبوترامین می تونه موجب فشار خون بالا، تشنج، تپش قلب، حمله قلبی و سکتهای مغزی شه. ماده دیگری که در این اجناس هست «ریمونوبانت» نام داره. این ماده به دستور سازمان غذا و داروی آمریکا اجازه فروش در آمریکا رو نداره، ولی استفاده از اون در اروپا مورد تأیید قرار گرفته. به نظر می رسه این ماده خطر افسردگی و تمایل فرد به خودکشی رو تقویت می کنه.

۴. بقیه مشکلات قرصای لاغری

قرصای لاغری می تونن مشکلات جانبی مختلفی داشته باشن. با اینکه این قرصا اختلالاتی در زندگی فرد ایجاد می کنن، ولی معمولا خطری جدی به همراه ندارن.

  • بی خوابی،
  • بی قراری،
  • سردرد،
  • اسهال،
  • و خشکی دهن

مثل مشکلات قرصای لاغری هستن. قرصایی که وعده بسته کردن جذب کربوهیدراتا و چربیا رو میدن، می تونن موجب اسهال، گرفتگیا و بقیه مشکلات روده ای شن.

در بیشتر موارد، مشکلات جانبی قرصای لاغری با توقف مصرف اونا پنهون می شه، ولی همیشه هم این جور نیس. آریتمی قلب، تپش قلب، سفتی قفسه ی سینه، گیجی و کنفوزیون (یه جور حالت گیجی و کاهش هشیاری) از علائمی هستن که می تونن در اثر مصرف درازمدت قرصای لاغری ایجاد شن. مشکلای قلبی، سکته مغزی، تشنج و مشکلای کلیوی هم می تونه از مشکلات قرصای لاغری باشه. بعضی از قرصای لاغری در تعدادی از مصرف کنندگان موجب پُرفشاری ریوی مقدماتی می شه که این می تونه باعث مشکل تنفسی و مرگ شه.

کدوم سازمان بر ایمنی و سلامت قرصای لاغری نظارت می کنه؟

اگه فکر می کنین قرصای لاغری بدون نسخه پیش از ورودشان به بازار با قوانین سخت گیرانه ی نهادهای بهداشتی مورد بررسی قرار می گیرن، سخت در اشتباه هستین. مکملای تغذیه ای و اجناس کاهش وزن، تحت قوانین مربوط به داروها مورد بررسی قرارنمی گیرن. شرکت تولیدکننده ی قرص تنها باید دلایل محدودی از تاثیرگذاری و بی خطر بودن قرصای لاغری ارائه کنه. وقتی که محصول وارد بازار شد، سازمان غذا و دارو می تونه سالم بودن قرص و مشکلات احتمالی اونو بررسی کنه تا مشخص شه محصول دلخواه خطرناکه یا نه.

قرصای لاغری واقعا تاثیردارن؟

سازندگان قرصای لاغری ادعاهای زیادی درمورد اجناس شون دارن، اما متأسفانه دلایل زیادی در دفاع از این ادعاها وجود نداره. در ۱۵ فوریه ۲۰۱۲ مجله بین المللی «تغذیه ی ورزشی» و «متابولیسم ورزش» گزارش داد مدرک قابل استنادی درمورد میزان تأثیرگذاری قرصای لاغری عادی وجود نداره. این گزارش ادامه داد مصرف چای سبز به همراه سبک زندگی سالم می تونه در درازمدت موجب کاهش کمی از وزن شه.

خرید قرصای لاغری لازمه پرداخت هزینه هاییه. شاید پس از یه مدت به خودتون بیایید و ببینین پول زیادی رو صرف خرید این داروها کردین و در ازای این هزینه نه تنها نتیجه مثبتی دریافت نکردین، بلکه به مشکلاتی هم دچار شدین. اگه واقعا قصد کاهش وزن دارین، بهتره به جای پرداخت هزینه واسه این قرصا، پول تون رو صرف خرید غذاهای سالم تر کنین.

پول-نام-تصویر

منبع : livestrong livestrong

 


مشکلات قرص ضد بارداری چیه و چه راه های جایگزینی واسه اون هست؟ 

 

خیلی از زن و شوهرا اول ازدواج به بچه دارشدن فکر نمی کنن و به دنبال روش مناسبی واسه پیشگیری هستن. یکی از روشای بسیار ساده و مطمئن واسه پیشگیری از بارداری، مصرف قرصای ضد بارداریه. قیمت این قرصا نسبت به بقیه روشای پیشگیری، بسیار ارزون تره. همین موضوع باعث می شه بیشتر خانوما به اونا روی بیارن. اما فراموش نکنین قرص ضد بارداری مثل شمشیر دولبهه، یعنی با این وجود که در پیشگیری از بارداری و درمونِ بعضی شرایط دیگر پزشکی مؤثره، ضررهای خاص خودشو داره. در مطلب زیر با مشکلات قرص ضد بارداری و بقیه روشای پیشگیری از بارداری آشنا میشید.

ازدواج

 

قرص ضد بارداری، یه جور روش هورمونی واسه پیشگیری از بارداریه که هرساله حدود ۱۲میلیون زن در آمریکا از اون واسه جلوگیری از بارداری استفاده می کنن.

اگه قرص ضد بارداری به درستی مصرف شه، یعنی هر روز در زمانی مشخص، روشی بسیار مؤثر واسه پیشگیری از بارداریه. به گفته انجمن کارشناسان بهداشت باروری (ARHP) فقط ۰٫۱درصد از زنان برخلاف مصرف این قرص باردار می شن. در اولین سال مصرف این قرصا، از هر ۱۰۰ زن تقریبا فقط ۱ نفر دچار حاملگی ناخواسته می شه. بااین حال میزان بارداری در زنانی که بعضی وقتا مصرف قرص رو فراموش می کنن، به طور زیادی زیاد می شه. به گفته ARHP، این میزان ۳۰ تا ۸۰ برابر می شه.

دو نوع قرص ضد بارداری هست که هر دوِ اونا شامل فرمای مصنوعی از هورمونای استروژن و پروژسترون (پروژستین) هستن. قرصای ترکیبی شامل هر دوِ این هورمونا هستن، درحالی که قرصای کوچیک (mini pills) که به «قرصای شیردهی» معروف ان، فقط هورمون پروژسترون دارن.

قرص ضد بارداری ممکنه واسه بقیه اهداف پزشکی، به جز پیشگیری از بارداری هم مورد استفاده بگیره، مواردی ازقبیل:

  • تنظیم دوره های قاعدگی؛
  • پریودهای بی نظم؛
  • منوراژیا (پریودهای سنگین)؛
  • دیسمنوره (پریودهای دردناک)؛
  • آندومتریوز (وجود غدد آندومتریال و استرومای رحم)؛
  • سندرم پیش از قاعدگی (PMS)؛
  • جوش، هیرسوتیسم (رشد موی بیشتر از حد) و آلوپسی (ریزش مو)؛
  • کاهش خطر دچار شدن به کیستای سینه، کیستای تخمدان، مریضی التهابی لگن (PID) و حاملگی در لولهای فالوپ (بارداری خارج از رحم).

قرصای ضد بارداری به عنوان روشی واسه پیشگیری از سرطان تخمدان و آندومتر (پوشش داخلی رحم) هم به کار می رن. قرصای ضد بارداری از مریضیای مقاربتی پیشگیری نمی کنن.

شایع ترین مشکلات قرص ضد بارداری

مشکلات جانبی عادی پس از مصرف قرصای ضد بارداری عبارت ان از: لکه بینی بین دو قاعدگی، تهوع، حساس شدن سینها، سردرد، افزایش وزن، تغییرات خُلقی، تأخیر در عادت ماهیانه، کاهش میل جنسی، ترشح واژن و تغییرات بینایی موقع استفاده از لنزهای تماسی.

اینجا هر کدوم از این مشکلات جانبی رو به طور کامل بررسی می کنیم:

۱. لکه بینی بین دو قاعدگی

تقریبا ۵۰درصد افرادی که قرص ضد بارداری مصرف می کنن، بین دوره های قاعدگی شون دچار خون ریزی واژینال می شن. این خون ریزیِ جزئی که به «لکه بینی» هم معروفه، بیشتر درزمان ۳ ماه اول از شروع مصرف قرص ضد بارداری اتفاق میفته. معمولا این مسئله در بیشتر از ۹۰درصد مواقع با مصرف سومین بسته قرص برطرف می شه. قرص ضد بارداری تا زمانی که به درستی مصرف شه و هیچ یک از دوزهای اون فراموش نشه، در طول لکه بینی هم بازم مؤثره. افرادی که در بین مصرف قرصای فعال به مدت ۵ روز یا بیشتر خون ریزی دارن یا ۳ روز یا بیشتر دچار خون ریزی شدید می شن، باید واسه مشورت به دکتر زنان مراجعه کنن. لکه بینی بین قاعدگیا ممکنه به دلیل سازگارشدن رحم با پوشش آندومتر نازک تر یا به خاطر عادت کردن بدن به داشتن سطوح متفاوتی از هورمونا اتفاق بیفته.

۲. تهوع

بعضی افراد هنگامی که واسه اولین بار قرص ضد بارداری مصرف می کنن، حالت تهوع کم پیدا می کنن، اما این حالت معمولا بعد از مدت کوتاهی برطرف می شه. مصرف قرص با غذا یا موقع خواب ممکنه به کاهش احتمال تهوع کمک کنه. اگه با مصرف قرص ضد بارداری به تهوع همیشگی یا شدید دچار میشید، به دکتر مراجعه کنین.

۳. حساس شدن سینها

قرصای ضد بارداری ممکنه باعث بزرگ شدن یا حساس شدن سینها شن. این آسیب ی جانبی معمولا چند هفته پس از شروع قرص برطرف می شه، اما اگه فهمیدین در سینه تون توده هست یا درد و حساسیت همیشگی یا شدید داشتین، به دکتر مراجعه کنین. کاهش مصرف نمک و کافئین و پوشیدن سینه بند حمایت کننده (ساپورتیو) می تونه میزان حساسیت سینها رو کاهش بده.

۴. سردرد

هورمونای جنسی در بروز سردرد و میگرن نقش دارن. قرصایی با شکلای مختلف و دوزهای متفاوتی از هورمون ممکنه به سردردهای مختلف منجر شن. قبلا بعضی تحقیقات نشون دادن قرصایی که شامل دوزهای پایینی از هورمونا هستن، به احتمال بسیار کمتری باعث بروز سردرد می شن. سردردهای به دلیل قرصای ضد بارداری شاید به مرورزمان بهبود پیدا می کنن، اما اگه موقع مصرف این قرصا به سردردهای شدید یا همیشگی دچار شدید، به دکتر مراجعه کنین.

۵. افزایش وزن

تحقیقای بالینی هیچ گونه رابطه واضحی بین استفاده از قرصای ضد بارداری و نوسانات وزنی پیدا نکرده ان. بااین حال خیلی از افرادی که این قرصا رو مصرف می کنن، از احتباس مایعات خصوصا در نواحی سینه و باسن شکایت می کنن. سلولای چربی هم ممکنه تحت اثر استروژن موجود در قرصای ضد بارداری قرار بگیرن، گرچه این هورمون باعث می شه سلولای چربی فقط بزرگ تر شن و تعداد اونا رو افزایش نمی ده.

۶. نوسانات خُلقی

به افرادی که سابقه افسردگی دارن، پیشنهاد می کنیم این مسئله رو با دکتر شون در بین بذارن، چون بعضی افراد موقع مصرف قرصای ضد بارداری به افسردگی یا بقیه تغییرات عاطفی دچار می شن. اگه در طول استفاده از قرصای ضد بارداری به نوسانات خُلقی دچار شُدید، به دکتر مراجعه کنین.

در سال ۲۰۱۵ پژوهشی درباره ۹۰ زن انجام گرفت که نتیجه اون در مجله نقشه ورداری انسانی منتشر شد. طبق این تحقیق، استفاده از قرص ضد بارداری با اندازه های کمترِ ضخامت قشری در قشر اوربیتوفرنتال جانبی و قشر خلفی سینگولت مرتبطه. این مناطق مغز به جواب پاداش و آزمایش محرکای ورودی مربوط می شن. این محققان میگن واسه تأیید رابطه بین «ضخامت قشری در این نواحی مغز و تغییرات خلقی» و «استفاده از قرصای ضد بارداری» به تحقیقات بیشتری نیازه.

۷. تأخیر در عادت ماهیانه

بعضی وقتا ممکنه برخلاف استفاده ی درست از قرصای ضد بارداری، عادت ماهیانه به تأخیر بیفته. عوامل زیادی می تونن بر این مسئله اثر بذارن، ازجمله استرس، مریضی، مسافرت و مشکلات هورمونی یا تیروئید. اگه در بین مصرف قرصای ضد بارداری، یک دوره قاعدگی تون به تأخیر افتاد یا بسیار سبک بود، پیشنهاد می کنیم قبل از شروع بسته بعدیِ قرص، حتما تست بارداری انجام بدین و اگه این روند، بیشتر از یک دوره ادامه داشت، به دکتر مراجعه کنین.

۸. کاهش میل جنسی

هورمونای موجود در قرصای ضد بارداری ممکنه بر میل جنسی بعضی افراد اثر بذارن. بااین حال خیلی از عوامل دیگر هم در این موثر ان. اگه کاهش میل جنسی شما ادامه دار و آزاردهندهه، حتما دراین مورد با دکتر تون صحبت کنین. بااین حال قرصای ضد بارداری در بعضی موارد باعث افزایش میل جنسی می شن. این افزایش میل جنسی ممکنه به دلیل کاهش علائم دردناک مثل درد شکم در قاعدگی، سندرم پیش از قاعدگی، آندومتریوز و فیبروئیدهای رحم باشه.

۹. ترشحات واژن

بعضی افراد موقع مصرف قرص ضد بارداری، تغییراتی در ترشحات واژن مشاهده می کنن. این مسئله ممکنه نمودهای متفاوتی داشته باشه: از افزایش یا کاهش میزان رطوبت واژن تا تغییر در نوع ترشحات و بقیه تغییراتی که ممکنه بر رابطه جنسی اثر بذارن. در صورت کاهش رطوبت واژن، استفاده از روان کنندهای واژینال به داشتن رابطه جنسی راحت تر کمک می کنه. معمولا تغییرات در ترشحات واژینال خطرناک نیستن، بااینحال اگه درمورد اینجور تغییراتی نگرانید یا می ترسین دچار عفونت شده باشین، به دکتر مراجعه کنین.

۱۰. تغییرات بینایی موقع استفاده از لنزهای تماسی

تغییرات هورمونیِ به دلیل قرص ضد بارداری ممکنه به احتباس مایع منجر شه. این موضوع هم ممکنه به نوبه ی خود باعث تورم یا تغییر شکل قرنیه شه. هنگامی که اینجور تغییری در قرنیه اتفاق میفته، ممکنه لنزهای تماسی، دیگر خوب روی چشم قرارنگیرند. افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنن، در صورت مشاهده ی هرگونه تغییر در بینایی یا در پذیرش لنز در طول استفاده از قرص ضد بارداری، باید به چشم دکتر مراجعه کنن.

اگه در بین مصرف قرص ضد بارداری به هر کدوم از علائم زیر رو برخوردید، با دکتر تون تماس بگیرین یا به اورژانس مراجعه کنین، چون ممکنه نشون دهنده ی وضعیتی خطرناک باشن. مشکلات جانبی زیر هنگام مصرف قرص ضد بارداری باید مورد بررسی قرار بگیرن:

  • معده درد یا شکم درد؛
  • درد قفسه ی سینه ( تنگی نفس)؛
  • سردردهای شدید؛
  • مشکلات چشم، مثل تاری دید یا ازدست دادن بینایی؛
  • تورم یا درد در پاها و رانا و قرمزی، تورم یا درد در ساق پا.

قرصای ضد بارداری با علائمی مثل افزایش فشار خون، تومورهای خوش خیم کبدی و افزایش جزئی در خطر دچار شدن به سرطان دهانه ی رحم هم در رابطه ان.

خطرات و اقدامات احتیاطی موقع مصرف قرص ضد بارداری

قرصای ترکیبی، خطر مشکلات قلبی -عروقی رو کمی افزایش میدن، عوارضی مثل: حمله قلبی، سکته ی مغزی و لختهای خون که ممکنه باعث مرگ شن. لختهای خون نادرند، اما اگه سابقه لخته ی خون، حمله قلبی یا سکته ی مغزی دارین، پیشنهاد می کنیم از قرصای ترکیبی استفاده نکنین و درمورد استفاده از روش جانشین واسه پیشگیری از بارداری با دکتر تون صحبت کنین. توجه داشته باشین که بارداری ناخواسته هم مشکلات جانبی خاص خودشو داره.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) درمورد مصرف قرصای ترکیبی در زنان سیگاریِ بالای ۳۵ سال اخطار می ده. بقیه عواملی که خطر لخته شدن خون رو افزایش میدن، عبارت ان از چاقی یا سابقه خانوادگی مریضیای قلبی. اگه سابقه مریضی قلبی یا کبدی، سرطان رحم یا سرطان سینه، فشار خون کنترل نشده یا میگرن با اورا (مشکل حسی بینایی) دارین، پیشنهاد می کنیم از قرصای هورمونی ضد بارداری استفاده نکنین.

ممکنه قرصای ترکیبی از نوع پروژسترون مصنوعی که «دروسپیرنون» نامیده می شن، خطرات بیشتری در مورد لخته شدن خون بسازن، ازجمله ترومبوز ورید عمقی و آمبولیس ریوی. واسه مشورت درمورد مناسب ترین روش پیشگیری از بارداری حتما به دکتر مراجعه کنین.

روشای جانشین پیشگیری از بارداری

روشای بسیارِ دیگری واسه جلوگیری از بارداری وجود دارن که دکتر تون می تونه به شما پیشنهاد کنه، به ویژه اگه مشکلات جانبی قرص ضد بارداری واسه شما شدید باشن. موارد زیر فقط بعضی از جانشینای قرص ضد بارداری هستن.

شکلای مختلف کاندوم

کاندوم ازجمله وسایل پیشگیری از بارداریه که مثل سد، مانع تماس اسپرم با سلولای تخمک می شه. کاندومای مردانه پوششایی هستن که روی آلت تناسلی مردها قرار می گیرن، درحالی که کاندومای زنانه، کیسه های کوچیکی هستن که در هر دو سرشون حلقه دارن و داخل واژن قرار می گیرن. کاندوما بیشتر از جنس لاتکس هستن که ممکنه در بعضی افراد باعث بروز آلرژی شه. بعضی کاندوما هم از پُلی اورتان یا روده ی گوسفند ساخته می شن.

دیافراگم

دیافراگم، یک کاپ (کلاهک) کم عمق، گنبدی شکل و لبه داره که در وا ژن قرار میگیره و دهانه ی رحم رو بسته می کنه. دیافراگم رو باید به همراه اسپرمیسید (اسپرم کُش) استفاده کرد. اسپرم کُشا موادی شیمیایی هستن که جلوِ حرکت اسپرما رو می گیرن و باعث می شن اونا نتونن با سلولای تخمک تماس پیدا کنن. افرادی که از دیافراگم استفاده می کنن، ممکنه به عفونت ادراری یا سوزش واژن دچار شن. آسیب ی جانبی دوم ممکنه مربوط باشه به ماده ای که دیافراگم از اون ساخته می شه یا اسپرم کُشی که در کنار اون استفاده می شه.

نُوارینگ (حلقه واژنی)

حلقه ای پلاستیکیه که داخل واژن قرار میگیره و هورمونایی واسه سرکوب تخمک گذاری آزاد می کنه. مشکلات جانبی حلقه واژنال ممکنه مثل قرصای ضد بارداری باشه، ازجمله: لکه بینی بین دو قاعدگی، سردرد و کاهش میل جنسی.

تزریقای ضد بارداری

آمپولایی مثل دپوپروورا ممکنه تخمک گذاری رو سرکوب و مخاط دهانه ی رحم رو غلیظ کنن و از این راه، امکان رسیدن اسپرم به سلولای تخمک رو کم کنن. ممکنه مشکلات جانبی این تزریقا مثل قرصای ضد بارداری باشن. علاوه براین، دپوپروورا ممکنه باعث کاهش تراکم مواد معدنی استخوان شه و خطر دچار شدن به پوکی استخوان و شکستگی استخوان رو در سالای بعد زیاد کنه.

پول-نام-تصویر

ایمپلنتای ضد بارداری

میله پلاستیکی کوچکیه که زیر پوست بازو کاشته می شه و هورمونی واسه غلیظ شدن مخاط دهانه ی رحم، نازک شدن پوشش آندومتر و سرکوب تخمک گذاری آزاد می کنه. مشکلات جانبی این کاشتا هم ممکنه مثل قرصای ضد بارداری باشن. علاوه براین، کاشتای ضد بارداری ممکنه باعث ایجاد درد شکم و پشت شن یا خطر کیستای غیرسرطانی تخمدان رو زیاد کنن.

دستگاه های داخل رحمی (IUD)

دستگاه کوچکیه که از پلاستیک و مس ساخته شده و داخل رحم قرار میگیره. آی یو دیا دو نوع دارن: هورمونی و غیرهورمونی. آی یو دیای هورمونی، مخاط دهانه ی رحم رو غلیظ و تخمک گذاری رو سرکوب می کنن، درحالی که شکلای مختلف غیرهورمونی موجب تشکیل جواب یا واکنشی التهابی در رحم می شن که واسه اسپرما سمیه. آی یودیا ممکنه باعث لکه بینی شن و عادت ماهیانه رو بی نظم کنن. بعضی از آی یو دیا هم ممکنه به پریودهای سنگین تر با گرفتگی عضلات شدیدتر منجر شن.

مشکلات قرص خواب چیه؟ 

 

بی خوابی، واژه بسیار آشناییه که بیشتر افراد در برههایی از زندگی دچار اون می شن. بی خوابی اگه موقتی و گذرا باشه، قابل تحمله اما اگه به یک مشکل طولانی تبدیل شه، شک نداشته باشین شما رو به فکر راه چاره میندازه. یکی از راه حلای ساده و عادی که ممکنه دکتر تون هم به شما پیشنهاد کنه، مصرف قرصای خوابه. راحت به نظر می رسه، درسته؟ اما کمی صبر کنین. با خوندن مطالب زیر شاید بخواهید در تصمیم تون تجدیدنظر کنین و دنبال راه دیگری واسه حل مشکل بی خوابی تون بگردید. پس اول بیایید ببینیم که مشکلات قرص خواب چیه.

 

در این مقاله می خونین:

  • قرصای خواب چه هستن؟
  • مشکلات جانبی قرصای خواب چیه؟
  • مشکلات جانبی پیچیده تری واسه قرصای خواب هست؟
  • ممکنه به قرصای خواب، آلرژی داشته باشم؟
  • قرص خواب رو چه زمانی باید مصرف کنم؟
  • آبا ترکیب کردن قرصای خواب و الکل، خطرناکه؟
  • ممکنه به قرصای خواب، وابسته شوم؟

شاید شمام یکی از میلیونا آدمی باشین که از بی خوابی شکایت می کنن. اگه این طوره، شاید به استفاده از قرصای خواب فکر هم می کنین.

یک قرص خواب ممکنه در آخر دادن به مشکلات خواب شما در کوتاه مدت مؤثر باشه؛ اما مهمه که حتما همه چیزای لازم رو در مورد قرصای خواب بدونین ازجمله مشکلات جانبی اونا. اینطوری،می تونین از مصرفِ سوء ِ این آروم بخشا پرهیز کنین.

قرصای خواب چه هستن؟

بیشتر قرصای خواب در دسته «خونه -خواب آور» قرار می گیرن؛ گروه خاصی از داروها که واسه القا یا ادامه یافتن خواب به کار می رن. خونه های خواب آور شامل بنزودیازپینا، باربیتوراتا و خواب آورهای مختلف هستن.

بنزودیازپینا مثل زاناکس، والیوم، آتیوان و لیبریوم، داروهای ضد اضطراب هستن. اونا خواب آلودگی رو هم افزایش میدن و به خوابیدن افراد کمک می کنن. هالسیون، یک داروی بنزودیازپین قدیمی تره که تا حد زیادی با داروهای جدیدتر جانشین شده. در حالی که ممکنه این داروها در کوتاه مدت مفید باشن، اما همه بزودیازپینا به طور پنهون اعتیادآور هستن و می تونن باعث مشکلاتی در حافظه و توجه شن. اونا معمولا واسه درمون دراز مدت مشکلات خواب پیشنهاد نمی شن.

باربیتوراتا، یک داروی دیگر در این رده خونه-خواب آور هستن که سیستم عصبی مرکزی رو سرکوب می کنن و می تونن باعث آرامش شن. باربیتوراتای کوتاه یا طولانی اثر، به عنوان قرصای خواب یا خونه تجویز می شن. اما این داروهای خواب آور، بیشتر به عنوان داروی بیهوشی به کار می رن. اونا در دُز بیشتر از حد می تونن باعث مرگ شن.

آرامش

داروهای جدیدتر به کاهش زمان به خواب رفتن کمک می کنن. بعضی از این داروهای القاکننده ی خواب که به همون گیرنده هایی در مغز وصل می شن که بنزودیازپینا به اونا وصل می شن، عبارتند از لونستا، سوناتا و امبین. احتمال اعتیادآور بودن اونا تا حدودی، کمتر از بنزودیازپین هاست اما کم کم، هم اونقدر می تونن باعث وابستگی فیزیکی شن. اونا می تونن به سرعت به افزایش خواب آلودگی و خواب کمک کنن. یک قرص خواب دیگر به نام «روزرم» هست که با اثر کردن بر یک هورمون مغزی به نام ملاتونین، متفاوت با بقیه داروهای خواب عمل می کنه و اعتیادآور نیس. «بلسومرا»، یک داروی خواب منحصربه فرد دیگره که بر یک ماده شیمیایی مغزی به نام اورکسین اثر می ذاره و اعتیادآور نیس.

مشکلات جانبی قرصای خواب چیه؟

قرصای خواب مثل بیشتر داروها دارای مشکلات جانبی هستن. با وجود این، تا زمانی که یک قرص خواب خاص رو امتحان نکنین، نمی تونین بفهمین که مشکلات جانبی اونو تجربه می کنین یا نه. اگه آسم یا بقیه مشکلات سلامتی دارین، ممکنه دکتر تون بتونه در مورد احتمال مشکلات جانبی به شما اخطار بده. قرصای خواب می تونن در تنفس معمولی، مشکل بسازن و در افراد گرفتار به مشکلات طولانی ریه مثل آسم، آمفیزم یا اَشکال مریضی طولانی انسدادی ریوی (COPD) خطرناک باشن. مشکلات جانبی عادی قرصای خواب نسخه ای مثل لونستا، سوناتا، امبین، روزرم و هالیسون ممکنه شامل موارد زیر باشه:

  • سوزش یا مورمور شدن دستا، بازوها، پاها یا ساق پا؛
  • تغییر در اشتها؛
  • یبوست؛
  • اسهال؛
  • سختی در حفظ تعادل؛
  • سرگیجه؛
  • خواب آلودگی موقع روز؛
  • خشکی دهن یا گلو؛
  • گاز معده؛
  • سردرد؛
  • سوزش سردل؛
  • ناتوانی در روز بعد؛
  • کنه شدن از نظر ذهنی یا مشکلات مربوط به توجه یا حافظه؛
  • حساسیت به لمس یا درد معده؛
  • لرزش غیرقابل کنترل یک قسمت از بدن؛
  • دیدن خوابای غیرعادی؛
  • ضعف.

مهمه از مشکلات جانبی احتمالی قرصای خواب آشنایی تا واسه جلوگیری از یک مشکل سلامتی جدی تر بتونین قرص رو قطع کنین و فورا با دکتر تون تماس بگیرین.

مشکلات جانبی پیچیده تری واسه قرصای خواب هست؟

بعضی قرصای خواب، مشکلات جانبی پنهون مضری دارن، مثل خواب پریشی. خواب پریشیا، حرکات،رفتارها و اعمالی هستن که شما کنترلی روی اونا ندارین، مثل راه رفتن در خواب. در طول یک خواب پریشی، شما خواب هستین و از چیزی که اتفاق میفته، آگاهی ندارین.

خواب پریشیای به دلیل قرصای خواب، رفتارهای خواب پیچیده ای هستن و ممکنه شامل غذا خوردن در خواب، ایجاد تماس تلفنی یا داشتن رابطه جنسی در حالت خواب باشن. رانندگی در خواب، که رانندگی در بین نبود هوشیاری کامله، یک آسیب ی جانبیِ جدی دیگر قرصای خوابه. خواب پریشیا با اینکه نادر هستن اما تشخیص اونا در هنگامی که دارو اثر می کنه، کار سختیه.

برچسب اجناس واسه داروهای خواب آور- آرامش بخش، شامل توضیحاتی درباره خطرات پنهون ی مصرف یک قرص خواب هستن. از اونجا که احتمال بروز رفتارهای خواب پیچیده در صورت افزایش دُز مصرف یک قرص خواب، بیشتره، فقط همون مقداری رو که دکتر تون تجویز می کنه، استفاده کنین و نه بیشتر.

ممکنه به قرصای خواب، آلرژی داشته باشم؟

بله. مردم ممکنه به هر دارویی، یک واکنش آلرژیک نشون بدن. این واکنش می تونه به مواد تشکیل دهنده ی فعال خود دارو مربوط باشه یا به هر کدوم از مواد تشکیل دهنده ی غیرفعال اون (مثل رنگا، پیوند دهندها یا روکشا). افرادی که به یک قرص خواب خاص، واکنش آلرژیک دارن، باید از اون پرهیز کنن. مهمه که با بروز اولین نشونه این مشکلات جانبی جدی با دکتر تون صحبت کنین، مثل:

  • تاری دید یا هرگونه مشکل دیگر مربوط به بینایی؛
  • درد قفسه ی سینه؛
  • سختی در تنفس یا بلع؛
  • احساس اینکه گلو در حال بسته شدنه؛
  • کهیر؛
  • گرفتگی صدا؛
  • خارش؛
  • حالت تهوع؛
  • تپش قلب؛
  • راش؛
  • تنگی نفس؛
  • تورم چشما، صورت، لبا، زبون یا گلو؛
  • استفراغ.

یک اثر جانبی جدی و حتی مرگبار هر نوع دارو واسه فردی که بهش آلرژی داره، آنافیلاسکیه. آنافیلاسکی، یک واکنش آلرژیک حاده. آسیب ی جانبی محتمل دیگر، آنژیوادمه، یعنی تورم شدید صورت. تأکید می کنیم که اگه در خطر خطر واکنشای آلرژیک هستین، در مورد این احتمالات با دکتر تون صحبت کنین.

قرص خواب رو چه زمانی باید مصرف کنم؟

معمولا پیشنهاد می شه که قرص خواب رو درست قبل از وقت خواب مطلوب تون استفاده کنین. دستورالعملای دکتر تون روی برچسب تجویزی قرص خواب رو بخونین. این دستورالعملا، اطلاعات خاصی در مورد داروی شما دارن. ضمنا، قبل از مصرف یک قرص خواب، همیشه واسه به خواب رفتن به خودتون زمان کافی بدین.

مصرف قرصای خواب همراه با الکل، تداخل داره؟

بله. مصرف توأم الکل و قرصای خواب می تونه اثرات آروم بخش اعتیادآور از هر دو دارو رو داشته باشه و این ترکیب ممکنه باعث قطع شدن تنفس شخص و باعث مرگ اون شه. برچسبای قرصای خواب در مورد مصرف الکل در بین مصرف این دارو اخطار میدن. هم اینجور شما نباید در بین مصرف بعضی از قرصای خواب، گریپ فروت بخورین یا آب گریپ فروت بخورین. گریپ فروت، مقدار دارویی رو که به داخل جریان خون شما جذب می شه و مدت زمانی رو که دارو در بدن می مونه، افزایش می ده. این می تونه باعث آروم بخشی بیشتر از حد شه.

ممکنه به قرصای خواب، وابسته شوم؟

واسه بی خوابی کوتاه مدت، دکتر تون ممکنه قرصای خواب رو واسه چند هفته تجویز کنه. با وجود این، ممکنه قرص خواب شما پس از استفاده ی منظم واسه یک دوره طولانی تر، دیگر اثر نکنه، چون شما نسبت به دارو مقاومت پیدا می کنین. هم اینجور ممکنه از نظر روانی به این دارو وابسته شید. بعد فکر به خواب رفتن بدون اون، شما رو مضطرب میسازه.

ممکنه فهمیده باشین که به خواب رفتن بدون قرص خواب، واسه شما سخته. اگه این اتفاق بیفته، می تونه نشونه ای از یک وابستگی جسمی یا احساسی یا هر دو باشه. بعضی تحقیقات نشون میدن مصرف دراز مدت قرصای خواب، در خواب مشکل ایجاد می کنه. بهترین راه واسه جلوگیری از ایجاد وابستگی فیزیکی یا احساسی به قرصای خواب، این قرصا رو طبق دستورالعملای دکتر استفاده کنین و در زمانِ پیشنهاد شده، مصرف اونا رو قطع کنین.

منبع : webmd

مشکلات استرس طولانی بر بدن چیه؟ “

 

استرس کلمه ناخوشایندیه و احساس بدی به آدم می ده! اما حقیقت اینه که استرس همیشه هم بد نیس! استرس باعث می شه مراقب خودمون باشیم، مقدار قابل قبول اون کمک می کنه با محیط دور و بر کنار بیاییم و واسه بهتر شدن سعی کنیم. اما استرس در صورتی که طولانی شه آثار منفی مختلفی بر جای می ذاره. چه جوری میشه فهمید استرس مون در حد قابل قبوله یا شدیده؟ واسه جواب به این سوال و باخبر شدن از مشکلات استرس شدید و اثر اون بر کیفیت زندگی ، تا پایان این مطلب همراه ما باشین.

 

جواب به استرس

«استرس خوب» دقیقا چه ویژگیایی داره؟ همه ما به لطف استرسی که ما رو تحریک می کنه در این نقطه از زندگی هستیم. استرس باعث می شه آدم در جواب به تهدیدها با مقابله یا فرار (با تکیه بر غریزه اش) جون سالم به در ببره. موقع خطر و تهدید، آدم واکنشی نشون می ده که مؤسسه ی علمی فرانکلین (Franklin) اونو «جهش متابولیک» می نامد. در این مراحل آدرنالین و کورتیزول ترشح می شه؛ فشار خون، ضربان قلب و تنفس زیاد می شه؛ گلوکوز در خون آزاد و آماده ی تبدیل شدن به انرژی می شه؛ مراحل گوارش، تولید مثل و سیستم ایمنی تحت اثر قرار میگیره؛ جریان خون در پوست کاهش یافته و آستانه ی تحمل درد زیاد می شه.

با عادی شدن شرایط، این مراحل روندی وارونه پیدا می کنه. پس از رفع مشکل شما دوباره به آرامش می رسین؛ کم کم آدرنالین رو دفع و تعادل هورمونی و متابولیک خود رو بازیابی می کنین.

الان کمتر پیش میاد که دچار موقعیتی شیم که مثل چیزی که قبلا گفتیم نیازمند پاسخی قوی و شدید به استرس باشه. در مقابل زندگی به گونه ایه که انگار همیشه در وضعیتی با درجه پایین اضطرار هستیم که پایانی نداره. با اینحال خیلی از ما کاری واسه دفع هورمونای استرس نمی کنیم یا زمانی رو به حل مشکلات مون اختصاص نمی دیم، تلاشی واسه آروم کردن خودمون و تعیین اولویت هامون نمی کنیم.

اما باید بدونین این استرس شدید و همیشگی آسیب زیادی به ما می زنه!

استرس طولانی از کیفیت زندگی کم می کنه

۱. استرس ذهن تون رو به هم می ریزه

شاید به نظرتون کار کردن تحت فشار به شکل همیشگی، اشکالی نداشته باشه؛ اما به باور ی محققان مرکز پزشکی دانشگاه مریلند، استرس طولانی بر توانایی تمرکز و کارکرد مفید شما اثر می ذاره و احتمال اینکه دچار تصادف یا حادثه شید، زیاد می شه.

استرس طولانی آثار شدیدی بر حافظه و توانایی یادگیری به جا می ذاره. استرس سلولای مغز رو نابود می کنه. طبق گزارشات مرکز پزشکی دانشگاه مریلند، هیپوکام یا مرکز حافظه ی مغز در افراد گرفتار به مشکل استرس پس از حادثه (PTSD) تا ۸ درصد کوچیک تر می شه.

در مراحل جواب به استرس، هورمون استرسِ کورتیزول، گلوکوز رو به ماهیچها هدایت می کنه و باعث می شه سوخت کمی واسه مغز بمونه. کورتیزول با مشکل در کارکرد انتقال دهندهای عصبی فعالیت سلولای ارتباطی مغز رو دچار معطلی می کنه. بدتر اینکه هیپوکام وظیفه ی توقف ترشح کورتیزول رو به عهده داره و وقتی به دلیل استرس طولانی دچار آسیب بشه، خوب از عهده ی این کار بر نمیاد و چرخه آسیب شدیدتر می شه.

استرس بیشتر از هر چیز، توانایی یادگیری رو در کودکان تحت اثر قرار می ده. یادگیری طبق ی دسترسی به حافظه ممکن می شه. استرس توانایی دسترسی به حافظه رو تحت اثر قرار میدن و مانع ایجاد حافظه ی جدید می شه.

۲. استرس احتمال مریضیای قلبی و سکته رو افزایش می ده

هنوز رابطه مستقیم بین استرس طولانی و احتمال دچار شدن به مریضیای قلبی و بروز سکته اثبات نشده اما استرس طولانی بر عوامل مؤثر بر این مشکلات اثر می ذاره. استرس باعث افزایش ضربان و کارکرد قلب می شه، رگای قلب رو تنگ می کنه و ضرب آهنگ اونو تحث اثر قرار می ده. استرس غلظت خون رو افزایش می ده که موقع خونریزی عامل مثبتی به حساب میره. استرس فشار خون رو افزایش می ده و لایه داخلی رگا رو تخریب می کنه؛ چون استرس طولانی نا آرومی ایجاد می کنه.

جدا از اینکه افزایش فشار خون که واسه سکته عامل خطر به حساب میره، سطوح مختلف استرس باعث سختی سرخ رگا (تصلب شرایین) می شه که عامل مؤثر دیگری در افزایش احتمال سکتهه.

۳. استرس سیستم ایمنی رو ضعیف می کنه

وقتی بدن فکر میکنه باید آماده ی رویارویی با خطری لحظه ای باشه، جنگ با عفونتا و میکروبا در اولویت قرار نمی گیره. استرس سیستم ایمنی رو تحت اثر قرار می ده و جنگ با مریضیا رو سخت تر می کنه. افراد مضطرب و افرادی که زیاد در موقعیتای استرس زا قرار می گیرن، بیشتر دچار عفونت می شن و موقع دچار شدن به سرماخوردگی یا آنفلانزا دچار مشکلات شدیدتری می شن.

استرس باعث فعالیتای تخریبی سیستم ایمنی می شه. همونجوریکه گفتیم استرسالتهاب ایجاد می کنه، سیستم ایمنی در جواب به این مشکل ترکیباتی به نام سیتوکین ارسال می کنه. این ترکیبات در بین جنگ واسه از بین بردن عوامل تخریب کننده، به سلولای سالم هم آسیب می رسانند.

نا آرومی بر ایجاد و زیاد مریضیای مختلفی مثل مریضی و مشکلات قلبی، آسم، دیابت و سرطان تأثیرگذاره.

به گفته انجمن روان شناسی آمریکا، استرس درمون رو پس از حمله قلبی سخت می کنه؛ در مقابل آموزشای مدیریت استرس به روند بهبود کمک نشون میده.

بر مبنای نظر مؤسسه ی فرانکلین، استرس سد خونی مغز رو تحت اثر قرار می ده. این سد از مغز در برابر هر ماده ای که وارد بدن می شه و توانایی تاثیرگذاری بر مغز رو داره مثل دارو، سم و ویروسا محافظت می کنه. تحقیقات نشون دادن نفوذپذیری سد خونی مغز در سربازان جنگی بیشتره.

۴. استرس طولانی باعث پیری می شه

همونجوریکه گفتیم استرس خیلی از فرایندهای فیزیولوژیک رو که لازم به نظر نمی رسن، متوقف می کنه. فکر کنین که کاهش جریان خون در پوست چه آثاری به جا می ذاره. بدتر از اون اثر استرس طولانی در پیر شدن مغزه! با افزایش سن، سلولای مغز از بین می رن و سموم، رژیم غذایی نامناسب، ورزش نکردن و پرهیز از روابط اجتماعی هم این مشکل رو زیاد می کنن. استرس با سخت کردن سد خونی مغز باعث می شه سموم وارد مغز شن، هم زمان کورتیزول، هیپوکم رو تخریب می کنه و پس یادگیری و به یادآوری خیلی دچار مشکل می شه.

کاهش کارکرد سد خونی مغز، آسیب ایه که در مبتلایان به فراموشی دیده می شه. پژوهشی روی افراد سالمند نشون داده در افراد با سطح بالای کورتیزول اندازه هیپوکم تا ۱۴ درصد کوچیک تره و توانایی این افراد در یادگیری و ایجاد حافظه ی جدید کمتر بوده. تحقیق دیگری نشون داده اندازه هیپوکم با سرعت پیشرفت فراموشی رابطه داره.

انجمن روان پزشکی آمریکا بر مبنای پژوهشی با موضوع سن فیزیولوژیک در مقابل سن تقویمی اعلام کرده زنانی که سرپرستی کودکی مریض یا ضعیف رو واسه دراز مدت به عهده داشته داشتن، حدود ۱۰ سال پیرتر از سن تقویمی شون به نظر می رسن؛ چون استرس طولانی بر توانایی بازسازی سلولای خونی اثر می ذاره. استرس بر ایجاد مریضیایی مثل آرتریت (نا آرومی مفاصل)، پوکی استخوان و مریضیای قلبی و عروقی که در سالمندان رایجه، اثر می ذاره.

کودکی-نام-تصویر

۵. استرس باعث اضافه وزن و مشکلات گوارشی می شه

استرس طولانی باعث مشکلات زیاد گوارشی می شه؛ چون در طول جواب به استرس از شدت فعالیتای گوارشی هم کم کرده می شه. نفخ، دردهای شکمی، یبوست، اسهال، تُرش کردن و سندرم روده ی تحریک پذیر از نشونه های عادی استرس طولانی هستن. استرس زخم معده و ورم روده رو زیاد می کنه.

کورتیزول موجب جمع شدن چربی خطرناک شکمی و افزایش میل به چربی، نمک و شکر می شه. خوردن کربوهیدارتای ناسالم باعث آرامش رفتارها و کاهش نبود تعادل هورمونی به دلیل جواب به استرس می شه؛ اما اگه این رفتار تبدیل به عادت شه، ممکنه باعث مشکلاتی مثل دیابت و مریضیای قلبی شه.

۶. استرس شدید بر روحیات و رابطه هاتون اثر می ذاره

استرس همیشگی با اثر بر الگوی خواب، باعث خستگی و بدرفتاری می شه و از قدرت تمرکز و واکنش هاتون کم می کنه. ممکنه در این شرایط قادر به آروم کردن خودتون و کار کردن نباشید. افسردگی یکی از مشکلات رایجیه که پس ی استرس طولانی ایجاد می شه. همه اینا بر کیفیت زندگی و رابطه هاتون با بقیه اثر می ذاره. استرس طولانی باعث می شه احساس کنین کنترلی بر زندگی تون ندارین.

خوبه بدونین که افراد کمال گرا (به دلیل استرس زیاد) بیشتر دچار مشکل در ترشح سروتونین می شن. (سروتونین هورمونیه که پیام «احساس خوشحالی» رو به مغز منتقل می کنه.)

۷. استرس درد رو افزایش می ده

رابطه بین شدت دردهایی مثل سردرد، درد مفاصل و دردهای عضلانی با استرس شدید اثبات شده. به نظر می رسه که استرس، درد به دلیل نا آرومی مفاصل و هم کمردرد رو زیاد می کنه. استرسِ کاری در زیاد کمردرد و بروز سردردهای تنشی اثر داره.

۸. استرس فعالیت جنسی و باروری رو تحت اثر قرار می ده

استرس شدید بر میل جنسی زنان و توانایی جنسی مردها اثر می ذاره. باعث زیاد سندرم پیش از قاعدگی می شه و بر توانایی باروری زنان اثرگذاره. استرس در طول زمان بارداری احتمال زایمون زودرس و سقط جنین رو افزایش می ده و موجب زیاد تغییرات هورمونی به دلیل یائسگی می شه.

۹. استرس شدید بر پوست، مو و دندانا اثر می ذاره

تغییرات هورمونی به دلیل استرس و کاهش جریان خون در پوست، اثرات منفی بر پوست، مو و دندانا داره. اگزما یکی از مشکلات عادی به دلیل استرسه. استرس در بروز جوش، کهیر، صدفک، ریزش مو و مریضیای لثه مؤثره.

۱۰. استرس مقدمات اعتیاد رو جفت و جور می کنه!

افراد بسیاری واسه آزادی از احساسات بد به دلیل استرس طولانی، دست به کارای ویرانگری میزنن که به طور موقتی سطح هورمونای دوپامین و سروتونین رو افزایش می ده. مصرف الکل، تنباکو و چیزای دیگه ای به جز اینا، روشای رایجی هستن که افراد واسه درمون خودسر استرس به کار می گیرن. استرس شدید ممکنه باعث اعتیاد به خوردن، قمار کردن، تماشای تلویزیون و بازیای ویدئویی شه. این رفتارها در درازمدت باعث شدت گرفتن مشکل می شه و آثار بد جسمی و روانی داره.

استرس رو به حال خودش آزاد نکنین!

اینکه دندان روی جگر می ذارین و این وضعیت رو تحمل می کنین معنیش این نیس که نمی تونین یک زندگی بدون استرس داشته باشین. تحقیقای جورواجور نشون دادن که مدیریت استرس و روشای تمدد اعصاب به کنار اومدن مؤثرتر با رویدادهای استرس زا، کارکرد بهتر در طول اون و بازیابی و بهبودِ پس از اون کمک می کنن. از بین مشکلات استرس، احساس نداشتن کنترل روی زندگی بیشترین اثر منفی رو داره.

رابطه استرس و حمله قلبی در مردانی که باور دارن کنترلی بر شغل شون ندارن، ثابت شده اشت. این آسیب نقش مهمی در بروز سندرم زیاد عروق کرونر داره که یکی از نشونه های مهم حمله قلبیه. گزارشای مرکز پزشکی دانشگاه مریلند نشون دهنده اینه که سندرم زیاد عروق کرونر در مردها پس از کار و پس از یک اتفاق استرس زا بروز پیدا می کنه. این نشون می ده افکار و احساسات نقش مهمی در بروز این سندرم دارن. پس مهم نیس که در دور و بر تون چه میگذره، شما باید بتونین کنترل افکار و احساسات تون رو در دست بگیرین.

زندگی تون رو در نظر بگیرین و موقعیتایی رو که باعث استرس می شن شناسایی کنین. حالات و روحیات تون رو در نظر بگیرین و افکار و باورهایی رو که باعث تشکیل اونا می شن، شناسایی کنین. به فعالیتای خوب بدین، ورزش کنین، در جامعه باشین و با بقیه رابطه برقرار کنین. اگه در کنترل وزن تون به دلیل استرس طولانی مشکل دارین روشای کم کننده ی کورتیزول مثل مصرف گیاهان اداپتوژن (adaptogen) رو به کار بگیرین.

نمیشه همه استرس زندگی رو حذف کرد؛ چون زندگی قابل پیش بینی نیس! بعضی از استرسا واسه ما سودمند هستن. یک معمای ذهنی رقابت برانگیز واسه تقویت سیستم ایمنی مفیده، درحالی که تماشای فیلمای پرخشونت باعث ضعیف شدن اون می شه. فعالیتای ذهنی به رشد سلولای مغز کمک می کنه. پس به جای سعی واسه حذف استرس (که ممکن نیس) سعی کنین به روشی مؤثر با استرس کنار بیایید.

منبع : draxe

مشکلات آنتی بیوتیک چیه؟ 

 

آنتی بیوتیکا داروهایی هستن که واسه درمون عفونتای میکروبی استفاده میشن و واسه تهیه ی اونا از داروخونه، به همراه داشتن نسخه دکتر ضروریه. ازجمله عفونتای میکروبی رایجی که به کمک آنتی بیوتیکا درمون می شن برونشیت، ذات الریه یا سینه پهلو و عفونت مثانه هستن. آنتی بیوتیک به کشتن باکتریا یا متوقف کردن رشد اونا کمک می کنه. آنتی بیوتیکا در گروه ها و طبقه بندیای مختلفی جای می گیرن که تموم اونا عوارضی به همراه دارن. مشکلات آنتی بیوتیکا در مردها و زنان مشابهه. بعضی از این مشکلات نسبت به بقیه مشکلات عادی تر هستن. با ما همراه باشین تا با مشکلات آنتی بیوتیک آشنا شید.

 

۱. ناراحتیای معده

مشکلات آنتی بیوتیک بیشتر متوجه معده و دستگاه گوارشه و باعث مشکلات زیر می شه:

  • حالت تهوع؛
  • استفراغ؛
  • گرفتگی عضلات؛
  • اسهال.

آنتی بیوتیکایی مثل سفالوسپورینا، ماکرولیدها، پنی سیلینا و فلوروکینولونا نسبت به بقیه آنتی بیوتیکا مشکلات بیشتری ایجاد می کنن.

مصرف آنتی بیوتیکایی مثل آموکسی سیلین و داکسی سایکلین با غذا، امکان اتفاق عوارضی چون معده درد رو کم می کنه. البته این راه و روش واسه تموم آنتی بیوتیکا جواب نمی ده. بعضی از شکلای مختلف آنتی بیوتیکا مثل تتراسایکلین باید با معده ی خالی مصرف شن. واسه اطمینان از روش مصرف آنتی بیوتیکا، حتما با دکتر معالج خود مشورت بفرمایید.

اسهال کم، معمولا بعد از قطع مصرف آنتی بیوتیک بهبود پیدا میکنه، اما اسهال شدید، می تونه باعث موارد زیر بشه:

  • درد و گرفتگی عضلات شکم؛
  • تب؛
  • تهوع؛
  • وجود خلط یا خون در مدفوع.

این علائم به معنای رشد بیش ازاندازه ی باکتریای خطرناک در روده هستن. اگه دچار این موارد شُدید، حتما باید به دکتر مراجعه کنین.

۲. حساسیت به نور

حساسیت پوستی می تونه یکی از مشکلات آنتی بیوتیک باشه. موقع مصرف آنتی بیوتیکایی مثل تتراسایکلین، احتمال حساسیت نسبت به نور هست. با مصرف این آنتی بیوتیک ممکنه نور چشم تون رو بزنه یا پوست تون در برابر آفتاب حساس و دچار آفتاب سوختگی بشه. این مشکلات با قطع مصرف آنتی بیوتیک از بین می رن.

واسه مقابله با این مشکلات، قبل از قرار گرفتن در خطر نور خورشید حتما از بهترین کرمای ضدآفتاب مناسب خودتون که در برابر طیفای مختلف اشعه ی فرابنفش مقاوم هستن، استفاده کنین و تجهیزاتی مثل کلاه، عینک آفتابی و لباسای مناسب بپوشید.

۳. تب

تب یکی از مشکلات آنتی بیوتیکا خصوصا بتالاکتام، سفالکسین، مینوسیکلین و سولفونامیدها و خیلی از داروهای دیگره. این مشکل به دلیل واکنشای آلرژیک و حساسیت نسبت به یک دارو بروز می کنه.

اگه موقع مصرف آنتی بیوتیک دچار تب شُدید، نگران نباشید چون این مسئله خود به خود حل می شه. اما اگه در طول ۲۴ تا ۴۸ ساعت تب تون برطرف نشد، باید با مشورت دکتر یا داروساز از داروهای تب بُر مثل تیلنول یا مورتین استفاده کنین. این داروها احتیاجی به نسخه ندارن و می تونین اونا رو از داروخونها تهیه بفرمایید.

اگه میزان تب شما بالاتر از ۳۸ درجه سانتی گراده، دچار تحریک و خارش پوست شدین و در نفس کشیدن مشکل دارین، حتما باید به دکتر مراجعه یا اورژانس رو خبر کنین.

۴. تغییر رنگ دندانا

مصرف آنتی بیوتیکایی مثل تتراسایکلین و داکسی سایکلین در کودکان در حال رشد می تونه عوارضی هم چون لکه دارشدن همیشگی دندانا برجای بزاره. این آسیب بیشتر در کودکان زیر ۸ سال بروز می کنه. مصرف این آنتی بیوتیکا در بانوان باردار هم نتیجه ای مثل روی دندانای کودک شون داره. در صورت امکان بهتره این افراد خواسته تجویز داروهای جانشین رو از دکتر داشته باشن.

۵. واکنشای آلرژیک

مصرف هرگونه دارویی می تونه باعث ایجاد حساسیت بشه. آنتی بیوتیکا هم در بعضی موارد موجب بروز واکنشای آلرژیک در افراد می شن. این مشکلات بعضی وقتا کم و بعضی وقتا شدید ظاهر می شن و واسه رفع اونا باید به دکتر مراجعه کرد.

مشکلات آلرژیک نسبت به بعضی از آنتی بیوتیکا بی معطلی بعد از مصرف بروز پیدا می کنن. این مشکلات به شکل مشکلات تنفسی، وَرَم زبون و گلو و کهیر خود رو نشون میدن. اگه با مصرف آنتی بیوتیکا دچار این مشکلات شدید، حتما به دکتر مراجعه کنین یا خیلی سریع با مرکز فوریتای پزشکی تماس بگیرین.

۶. سندرم استیون-جانسون (SJS)

این سندرم یک مریضی نادر در پوست و مخاط بدنه که بر اثر عفونت یا داروهای آلرژی زا و درنتیجه ی مصرف آنتی بیوتیکایی مثل بتا لاکتام و سولفامتوکسازول ایجاد می شه. SJS یا سندرم استیون-جانسون، در اول علائم آنفولانزا یعنی تب، گلودرد و … رو از خود نشون می ده، این علائم با مشکلات پوستی مثل تاول ادامه پیدا می کنن و پس از اون لایه بیرونی پوست می ریزه. بقیه نشونه های این سندرم از این قرار هستن:

  • کهیر؛
  • درد و ناراحتی پوستی؛
  • تب؛
  • سرفه؛
  • وَرَم صورت و زبون؛
  • درد در گلو و دهن.

از مشکلات اینجور مشکلی نمیشه گریخت اما با انجام کارایی میشه اونا رو کم کرد. داشتن سابقه این سندرم در خونواده، تجربه اون در گذشته و سیستم ایمنی ضعیف بدن می تونه خطر دچار شدن به SJS رو بیشتر کنه.

خونواده

اگه دچار مشکلات به دلیل این سندرم شدین، هرچه سریع تر باید به دکتر مراجعه و با مرکز فوریتای پزشکی تماس حاصل کنین.

۷. واکنشای خونی

مصرف بعضی از آنتی بیوتیکا باعث تغییراتی در خون می شه. مثلا، لِکوپِنی که به معنی کاهش گلبولای سفید خونه، می تونه باعث افزایش عفونتا بشه. مشکل دیگر ترومبوسیتوپنی است که به معنی پایین اومدن سطح پلاکتای خونه. از اثرات این مشکل میشه به خون ریزی، کبودی و لخته شدن خون اشاره کرد. بتالاکتام و سولفامتوکسازول بیشتر از بقیه شکلای مختلف آنتی بیوتیکا موجب واکنشای خونی در بدن می شن.

این مشکلات قابل پیشگیری نیستن و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارن، بیشتر در خطر خطر هستن. اگه دچار ضعف سیستم ایمنی هستین، قبل از مصرف آنتی بیوتیکا، حتما با دکتر تون مشورت کنین.

اگه عفونت جدیدی در بدن تون ظاهر شد، حتما با دکتر صحبت کنین. در صورت مشاهده ی موارد زیر هم خیلی سریع با مرکز فوریتای پزشکی تماس بگیرین:

  • خون ریزی بدون معطلی؛
  • خون ریزی در ناحیه رکتوم (راست روده)؛
  • خروج موادی مثل دانه قهوه از دهن موقع سرفه کردن.

۸. مشکلات قلبی

در بعضی موارد نادر، مصرف آنتی بیوتیکا باعث بروز مشکلات قلبی مثل فشار خون پایین یا ضربان بی نظم قلب می شه. آنتی بیوتیکای فلوروکینولون مثل سیپروفلوکساسین یا اریترومایسین موجب اینجور مشکلاتی می شن. تربینافین (ضدقارچ) هم می تونه اینجور عوارضی داشته باشه.

اگه دچار مشکلات قلبی هستین، حتما قبل از مصرف هرگونه آنتی بیوتیک این موضوع رو با دکتر خود در بین بذارین.

اگه با مصرف این داروها، مشکل قلبی پیدا کردین یا مشکل تون خیلی بد تر شده، حتما به دکتر مراجعه کنین. مشکلات تنفسی و مشکل در ریتم ضربان قلب مشکلاتی هستن که باید با دکتر مطرح بشن. درصورتی که این مشکلات شدید باشن، باید با مرکز فوریتای پزشکی تماس بگیرین.

۹. تِندونیتیز

تندونیتیز به نا آرومی یا سوزش تاندون گفته می شه. تاندونا رشته های کلفتی هستن که استخوانا رو به ماهیچها وصل می کنن و در تموم نقاط بدن وجود دارن.

آنتی بیوتیکایی مثل سیپروفلوکساسین می تونن موجب تندونیتیز یا پارگی تاندونا بشن. موقع پارگی تاندونا هم تندونیتیز رخ می ده. همه افراد موقع مصرف آنتی بیوتیکای نام برده در خطر خطر پارگی تاندونا هستن به ویژه کسائی که:

  • مشکلای کلیوی دارن؛
  • پیوند شش، قلب یا کلیه داشتن؛
  • در گذشته مشکلاتی در ناحیه تاندونا داشتن؛
  • استروئید مصرف می کنن؛
  • بالای ۶۰ سال دارن.

این افراد قبل از تجویز دارو، باید دکتر رو از وضعیت خود آگاه کنن تا داروی مناسب واسه شون تجویز شه.

اگه با مصرف آنتی بیوتیکا درد تاندون هاتون بیشتر شد، باید حتما به دکتر یا اورژانس مراجعه کنین.

۱۰. تشنج

با اینکه معمولا آنتی بیوتیکا باعث تشنج نمی شن اما به هرحال بعضی وقتا این اتفاق میفته. تشنج بیشتر با مصرف سیپروفلوکساسین، ایمی پنم و آنتی بیوتیکای سفالوسپورین مثل سفکسیم و سفالکسین به اتفاق می پیوندد.

اگه سابقه صرع یا تشنج دارین، قبل از مصرف آنتی بیوتیک باید دکتر خود رو در جریان بذارین. در این صورت دکتر معالج داروی مناسبی واسه تون تجویز می کنه که با داروهای تشنج تون تداخل دارویی نداره. اگه با مصرف آنتی بیوتیکا دچار تشنج میشید یا وضعیت تون بدتر می شه، باید حتما به دکتر مراجعه کنین.

چند تا نکته مهم

درصورتی که دکتر واسه تون آنتی بیوتیک تجویز کرده، بهتره سؤالات زیر رو از اون بپرسید:

  • مشکلات آنتی بیوتیک منو تهدید می کنه؟
  • پیشنهاد شما واسه مقابله با مشکلات آنتی بیوتیک چیه؟
  • آنتی بیوتیکای دیگری هم وجود دارن که مشکلات کمتری واسه من داشته باشن؟

به یاد داشته باشین آنتی بیوتیکا تأثیری در درمون عفونتای ویروسی ندارن. خاصیت درمانی این داروها تنها مربوط به عفونتای میکروبیه و در مواردی مثل سرماخوردگی عادی، آبریزش بینی، سرفها و بعضی از شکلای مختلف عادی برونشیت، گلودرد و آنفولانزا بدون تاثیرگذاری هستن.

عناصر سه گانه جرم چیه؟ “

 

هر عملی واسه اونکه وجود جرم تلقی شه، باید دارای عناصری باشه. بعضی عناصر، منحصر به جرمی خاصه که عناصر اختصاصی نام داره و بعضی عناصر، عناصر مشترک همه جرایمه. این دسته، عناصر عمومی جرم نام داره.

عنصر قانونی جرم

فعل یا ترک فعل، هرچه از دید اجتماعی و حتی فردی بیریخت و قبیح باشه و واسه فرد هم بد باشه تا زمانی که مقنن حکمی واسه اون در قانون مقرر نکرده قابل مجازات نیس و نمیشه ضمانت اجرایی رو واسه عمل فرد پیش بینی کرد. پس تحقق جرم و شرط تعیین و اعمال مجازات به شرط نص روشن قانونگذاره.

در اصل ۱۶۹ قانون اساسی ضرورت قانونی بودن جرم به رسمیت شناخته شده. اینطوری که فعل یا ترک فعل هر شخص تا زمانی که پیش از اون موضوعِ امر و نهی قانونگذار قرار نگرفته جرم تلقی نمی شه. دور و بر ضرورت قانونی بودن مجازات، اصل ۳۶ قانون اساسی هم مقرره ای رو پیش بینی کرده که جدا از اینکه تعیین مجازات اجرای اونم به شرط تصریح قانون شده. مبنای قانونی بودن جرایم و مجازاتا متعدده. مثل حفظ حقوق و آزادیای مردمه که این مهم اقتضا داره همیشه از تجاوز و تعدیات مجریان قانون در امان باشن. اجرای درست عدالت هم مبنای دیگریه. چون عدالت اقتضا داره که همه در برابر قانون مساوی باشن. پس وجود قوانینی ثابت که در تشریع اون شائبه هیچ گونه هدف ورزی و طرف داری نباشه و صرف نظر از مورد یا موارد خاصی به اجرا گذاشته شه راه رو واسه دریافت به این مقصود صاف می سازه.

یکی دیگر از مبانی مهم این اصل، اصل آزادیه. چون در مورد هر عمل و اقدامی که جرم انگاری صورت میگیره محدودیتی واسه آدم ایجاد می شه و آزادی اونو محدود می کنه.

کاربرد عنصر قانونی در جرایم و مجازاتا

تازمانی که فعل یا ترک فعلی جرم شناخته نشده و واسه اون مجازاتی تعیین نشده ولو اعمال مزبور بیریخت و بد باشن قابل تعقیب و مجازات نیس. پس فعلی مثل خودکشی یا خودزنی که در اسلام از گناهان کبیرهه به دلیل اینکه در قوانین و مقررات جرم شناخته نشده قابل طرح و رسیدگی در محاکم دادگستری نیس. تعیین جرم از وظایف منحصر قانونگذاره. در اجرای این وظیفه قانونگذار باید بکوشد افعال یا ترک افعال مجرمانه رو به روشنی و بدون ابهام تعیین کنه تا بعدا با تفاسیر مختلف از طرف قضات روبه رو نگردد. چون اجرا تعابیر مبهم راه رو واسه برداشتای شخصی و تفاسیر ناروا باز می ذاره. روشنی در بیان از اصولیه که مقنن در تشریع قوانین کیفری همیشه باید به کار ببنده.

کاربرد دیگر اینه که حکم به مجازات یا اقدام تأمینی و تربیتی و اجرای هر یک از اونا طبق مورد نباید از میزان و کیفیتی که در قانون یا حکم دادگاه مشخص شده تجاوز کنه و هر گونه آسیب و خسارتی که از این جهت انجام بشه در صورتی که از روی عمد یا تقصیر باشه طبق مورد موجب مسئولیت کیفری و مدنیه. پس اصل قانونی بودن در اجرای حکم هم باید رعایت شه. حتی حکم به مجازات دیگر در تکمیل مجازات اصلی (مجازات تکمیلی) بدون اونکه چگونگی اون در قانون تصریح شده باشه با اصل قانون بودن مجازاتا منافات داره.

عنصر مادی جرم

فعل یا ترک فعلِ خارجی که تجلی قصد مجرمانه یا تقصیر جزاییه عنصر مادی جرم رو تشکیل می ده. قصدِ باطنی و داخلی افراد تا به منصه ی ظهور نرسه و مخالف با اوامر و نواهیِ قانونگذار نباشه، قابل مجازات نیس

رفتار آدم ظهور خارجیِ اراده ی اوست یعنی نیرویی که درصدد اثر بخشیدن بر محیط و تغییر دادن اینه. رفتاری ممکنه به شکلای جورواجور جرم تلقی شه. رفتار بعضی وقتا به شکل فعل و بعضی وقتا به شکل ترک فعل، جرم حساب می شه. بعضی وقتا مقنن مخاطبین خود رو از انجام فعل خاصی منع می کنه. دراین صورت ارتکاب این فعل سرپیچی از نواهی مقنن و جرم به حساب میره. بعضی وقتا هم انجامِ فعلی بر افراد تکلیف شده که ترک اون، جرم حساب می شه و مجازات به دنبال داره.

ترک فعل در قانون مجازات اسلامی به معنای پرهیز از انجام تکلیفیه که موضوعِ حکم قانونگذار بوده. یک اصطلاح دیگری هم در عنصر مادی جرم هست که یعنی جرم فعل به دلیل ترک فعل. نتیجه ای که عموما از یک عمل ایجابی حاصل می شه ممکنه با ترک فعل هم محقق شه. مثلا نابینایی می خواد از خیابون عبور کنه که در وسط اون یک چاه هست. شخصی هم داره نابینا رو می بینه. با این حال از راهنمایی و کمک اون پرهیز می کنه. نابینا هم در چاه سقوط می کنه و می میره. اخلاق این فرد بد و سزاوار سرزنشه. با این حال نمیشه خیلی راحت اونو قاتل شناخت. زمانی میشه تارک فعل رو مقصر شناخت که مقنن مخاطب رو به انجام دادن فعلی مکلف کرده باشه.

با استفاده از عنصر مادی تقسیم بندیایی واسه جرایم انجام شده. مثل ی اونا جرم لحظه ای و دائمی است. جرم لحظه ای به فعل یا ترک فعل مجرمانه ای گفته می شه که تحقق اون دفعتا یا در فاصله زمانی کوتاه انجام گیرد مثل سرقت یا پرهیز از اعلام ولادت طفل. جرم دائمی عبارت از فعل یا ترک فعل مجرمانه ایه که در طول زمان ادامه داشته و نشون دهنده ی قصد سوء و دائمی فاعله مثل ضبط یا حبس غیرقانونی یا اخفای اموال سرقت شده. جرم رو چه لحظه ای و چه دائمی بدونیم وقتی از یک فعل واحد تشکیل شده باشه جرم ساده و وقتی از افعال مادی زیاد به وجود اومده باشه طبق اینکه این افعال جور واجور یا مثل باشه جرم مرکب و جرم به عادت نامیده می شه.

جرمی رو مرکب می گن که عنصر مادی اون ترکیبیه از افعال جور واجور که به قصد تحقق نتیجه واحدی ترکیب شدن. نمونه روشن جرم مرکب، جرم کلاهبرداریه. واسه تحقق این جرم توسل به وسایل تقلبی و به دست آوردن مال نیازه.

جرم به عادت هم اتفاق فعل مشخص به دفعات مکرره به نحوی که عادت انجام دهنده از این افعال گرفتن شه. پس تحقق جرم به عادت به زمان نیازمنده.

تقسیم بندی دیگری هم که به دلیل فعل مادی هست یعنی جرم مطلق و جرم مقید. در جرم مطلق مقنن به نتیجه زیان بار احتمالی اون توجهی نداره و جرم به شکل یا ظاهر رفتار کار داره و نتیجه زیان بار در قابل مجازات بودن رفتار دید نشده.

اما اگه مقنن حصول نتیجه خاصی رو واسه مجازات رفتار دید کرده باشه و یعنی جزو عناصر تشکیل دهنده ی جرم دید کرده باشه تا وقتی که نتیجه منظور حاصل نشه جرم محقق نمی شه و قابل مجازات نیس.

عنصر روانی جرم

واسه تحقق جرم فعل مادی یا ترک فعل و عنصر قانونی کافی نیس. فعل یا ترک فعلی که مجرمانهه باید نتیجه خواست و اراده ی فاعل باشه. یعنی بین فعل مادی و حالات روانی فاعل باید نسبتی وجود داشته باشه تا بشه انجام دهنده رو مقصر شناخت.

بر مبنای عنصر روانی تقسیم بندیایی رو واسه جرایم ارائه دادن جرایم عمدی و جرایم خطایی.

عمد یعنی افعالی که انجام دهنده طبق خواسته و تمایل خود اونو عملیاتی می کنه. افعال عمدی همه به یک اندازه ارزش ندارن بلکه توجه مقنن بهش دسته از افعال عمدی معطوفه که توأم با سوء ِقصد یا قصد مجرمانه باشه. یعنی مقصود جرایمیه که توأم با اراده و به وصف مجرمانه مقید باشه و نه هر اراده ای به شکل مطلق.

قصد هم به معنای سعی و کشش اراده واسه دریافت به هدف نشونه. این هدف همون دستور مقننه که به سوءِقصد تعبیر گردیده.

نکته مهم در تحقق جرم اینه که اراده ی ارتکاب با قصد مجرمانه با هم باشه. اینجوری هروقت اراده ی ارتکاب بر قصد مجرمانه پیشی بگیره جرم محقق نمی شه. اراده ی ارتکاب باید با قصد سوء منطبق باشه. به این معنا که دادگاه باید یقین پیدا کنه که انجام دهنده به نقض حکم مقنن مصمم بوده و میل و اراده انجام دهنده هم بر این مسئله قرار گرفته که فلان نتیجه خاص مجرمانه رو از رفتار خود بگیره.

از ویژگیای عمدی بودن فعل توجه فاعل به نتیجه فعل مجرمانهه. داشتن سوءِقصد هم یعنی قصد ارتکاب رفتاری که مقنن اونو منع کرده که همیشه به تنهایی کافی نیس. بعضی وقتا مقنن وجود جرم رو به شرط داشتن قصدی مشخص و روشن کرده که فاعل واسه تحقق اون کوشیدهه. سوءِقصد بعضی وقتا مشخص و بعضی وقتا نامعینه. یعنی در خیلی از موارد این میل و خواست روشن و مبرهن نیس. در سوءِقصدِ نامشخص، انجام دهنده جرم نمیتونه دقیقا قبل از ارتکاب جرم کیفیت نتیجه اونو تصور کنه. در حالی که در سوءِقصدِ مشخص کیفیت نتیجه واسه انجام دهنده مشخص و معینه.

تهیه شده در: chetor.com


۱

کارکرد مغز نوجوانان چیجوریه؟ “

 

اگه به خوندن این نوشته علاقه مند هستین، شاید باید پدر، مادر، معلم یا شاید حتی یک نوجوون باشین. شاید به دلیلِ مشاهده ی رفتارهای غیرقابل پیش بینی و احساساتی که مثل طوفان خیلی یهویی بروز می کنن و جنبهایی از شخصیت نوجوون که به سرعت تغییر می کنن، احساس سردرگمی کنین. شاید بخواهید بدونین چی موجب این پریشونی و پریشونی شده؟ با دانستن کارکرد مغز نوجوانان، می تونیم افکار و دلایل رفتارهای اونا رو بهتر درک کنیم. اینجا بعضی از یافته های تحقیقای جدید رو درباره کارکرد مغز اونا به طور خلاصه میگیم. این یافتها کمک می کنن تا بتونیم پرجنب و جوش ترین مرحله زندگی آدما، یعنی همون نوجوونی رو توضیح بدیم.

شخصیت

 

ساختار مغز

من ساختار کلی مغز نوجوانان رو به شکل یک بستنی قیفی با دو گلوله ی بستنی توضیح می کنم. قیف این بستنی، آسونترین بخش مغزه که ساقه ی مغز (brainstem) نام داره. این بخش از مغز، عملکردهای پایه ای، مثل هوشیاری، تنفس، فشار خون و درجه گرما بدن رو کنترل می کنه. در بالای این قیف، اولین گلوله ی بستنی قرار داره که مغز عاطفیه (و دستگاه کناره ای یا سیستم لیمبیک نامیده می شه) و در کنترل هورمونا، حافظه و واکنشای عاطفیِ خودکار (و معمولا ناخودآگاه) نقش داره. گلوله ی دوم، مغز آگاه، متفکر و برنامه ریزه که قشر مغز نام داره.

اگه عمیق تر و در ابعاد میکروسکوپی به درون مغز نگاه کنیم، میلیونا سلول عصبی رو میبینیم که مثل خیابونا و بزرگراها به همدیگه وصل شدن. اگه نقشه راه های ایران رو تجسم کنین که در اون، تموم بزرگراها، جادهای ساده و ثانویه و حتی جادهای فرعی نشون داده شده، چند مسئله رو متوجه میشید. اول اینکه، جادهای خیلی زیادی هست و دوم اینکه این جادها در نقاط خاصی که شهر، شهرستان و محله نامیده می شن، به هم می رسن. این نقاط همگرایی در مغز، هسته (nuclei) نام دارن. یکی از هستهای اصلی در مغز، آمیگدال (amygdala) نامیده می شه. این هسته کنترلِ خشم، ترس و احساسات جنسی رو بر عهده داره. ضمنا، این هسته (پیش از اونکه به طور خودآگاه بدونیم) به ما می گه که وضعیت چیجوریه (امن، هیجان انگیز یا خطرناک) و بدن ما (بازم پیش از اونکه آگاه باشیم) بی معطلی به این واکنش غیرارادی، واکنش نشون می ده. این آزمایش وضعیت، طبقِ تجربه های اول زمان کودکی انجام می شه.

کودکی-نام-تصویر

مغز نوجوانان همیشه در حالِ تغییرِ است

در طول سالای نوجوونی، مغز نوجوون، تحت تأثیر پیامای هورمونی جدید زیاد و ، نیازها و تجربیات جدید، تغییر شکل می ده و بازسازی می شه. بزرگراهای اطلاعاتی شتاب می گیرن (در فرایندی که میلینه کردن (myelination) نامیده می شه) و بعضی از مسیرهای قدیمی بسته می شن (که هَرَس یا pruning نامیده می شه). بعضی از این مسیرها تغییر می کنن و به مقصدهای جدیدی وصل می شن و مهم تر از همه، تموم بزرگراهای اطلاعاتی، اتصالای جدید زیادی رو با بقیه بزرگراها، شهرها و شهرستانا تشکیل میدن (که جوونه زدن یا sprouting نامیده می شه). این پروژه ساختی بسیار عظیمه که به اتفاقای دیگری که در بقیه مراحل زندگی رخ می ده، شباهتی نداره. در اینجور وضعیتی، مسائل به کم، طبق روال عادی خود جریان پیدا می کنن و مقصدهای تعجب آوری رشد می کنن. این بازسازی مغزی توضیح می ده به چه دلیل شخصیت و ثباتی که فقط یک یا دو سال پیش از نوجوونی در فرد دیده می شد، پنهون و یهو، دیدگاه ها و واکنشای جدیدی در نوجوون مشاهده می شه.

از چیزای مهمی که باید به خاطر داشته باشین اینه که چیزی که نوجوون در طول این زمان بحرانی در زندگی انجام می ده و با اون روبه رو می شه، تأثیر خیلی زیادی بر آینده اون داره؛ چون تجربه ها و نیازای جدید، فرایندهای (هَرَس ) pruning و (جوونه زدن) sprouting در مغز رو شکل میدن. پس اگه نوجوونی بازیای ویدئویی زیادی بکنه، این عادت به بازیای ویدئویی، مغز رو به صورتی شکل می ده که ممکنه موجب شه نوجوون در آینده خلبان جنگنده ی فوق العاده ای شه، ولی احتمال اینکه این نوجوون، حسابدار یا پژوهشگر شه، کمتر هستش. مثلا، خوش سر و زبون بودن در کلاس، کمک می کنه تا در آینده فروشنده خوبی باشه و نماینده ی کلاس بودن هم موجب تشکیل مهارتایی در مغز می شه که واسه اداره کردنِ یک کار و کاسبی یا برعهده گرفتن پستی مدیریتی، لازمه. قرار گرفتن در خطرِ مواد مخدر، حضور در چت رومای نامناسب یا فیلمای خشن هم، مغز و آینده نوجوون رو تحت تأثیر قرار می ده و زمینه اعتیاد و اختلافاتِ بین فردی رو ایجاد می کنه.

مغز متغیر به معنی هویت متغیره

به دلیل تموم تغییراتی که در مغز و دنیای اجتماعی و تحصیلیِ نوجوانان در حال وقوعه، اونا خیلی نیاز دارن که خود رو تعریف کنن و مشخص کنن کی هستن و چه تمایلاتی دارن. اونا در شرایطی که هویت پیش از نوجوونی شون رو از دست میدن، به سختی به دنبال پیدا کردنِ هویت جدیدی هستن. این جست وجو واسه هویت جدید، می تونه جنبه های سازنده یا مخربی داشته باشه. در بیشتر موارد، این هویت جدید به وسیله گروه همسالان اونا تعیین می شه که موجبِ بهتر شدن یا بدتر شدن شخصیت و رفتارهای اونا می شه. از اونجا که نوجوون دقیقا نمی دونه چه می خواد یا چه کاری رو می تونه بکنه، چیزای بسیار مختلفی رو امتحان می کنه. این کار بهش کمک می کنه که بفهمد چه کاری براش مفیده، چی احساس خوبی بهش می ده و اون چه شخصیتی پیدا می کنن. در این بین، والدین و معلما باید فضای مناسبی رو واسه نوجوون جفت و جور کنن تا بتونه خودشو بهتر کشف و درک کنه.

راه و روش سازنده تشکیل هویت که باید از حمایت والدین و معلمان بهره مند باشه، امتحان کردنِ سرگرمیای جدید، شرکت در کلاسای جدید و مشارکت در سازمانای جدیده. باید کشف بخشای جدید، تحت نظارت والدین و معلمان، تشویق شه. نوجوانان به راهنمایی نیاز دارن، نه به آزادی بی قید و شرط. اونا به تنوع و تازگی نیاز دارن، البته این تازگی باید با رعایتِ چارچوبا باشه.

در مقابل، راهی عادی، ساده ولی غیرسازنده واسه تعریف هویت فرد، سعی واسه تبدیل شدن به نقطه مقابل پدر و مادر و شرکت کردن در فعالیت هاییه که نظارتی بر اونا وجود نداره. مثلا، پدر و مادر علاقه دارن به جایای مذهبی برن، ولی نوجوون ترجیح می ده در خونه بمونه. وجود اختلاف و برخورد بین دیدگاه ها، دوری ناپذیر هستش و محدود کردنا مورد آزمایش قرار خواهد گرفت. بهتره که والدین، محدود کردنا رو به شکل معقولی تعیین کنن. نوجوون باید بتونه در مورد اینکه باید به جایای مذهبی برود یا اینکه بتونه با دوستانش تا صبح بیرون از خونه بمونه، با پدر و مادر صحبت کنه.

بخش پیشرفت نیافته ی مغز

بخشی از مغز نوجوانان که تا وسطای ده ۲۰ سالگی رشد نمی کنه، در گلوله ی دوم بستنی قیفی قرار داره. به این بخش، قشر پیش پیشانی (pre-frontal cortex, PFC) گفته می شه. این بخش از مغز (وقتی به طور کامل رشد کرده) در گفت وگویی دائمی با مغز عاطفی (مغز لیمبیک) قرار داره. در بزرگسالی، PFC و مغز لیمبیک در تعادل قرار دارن و هر یک، دیگری رو مهار می کنه. پس وقتی بزرگسالی در برابر خودرویی که با سرعت بالا از اون پیشی میگیره، واکنشی احساسی نشون می ده، بخش PFC مغز می گه: «هی یه لحظه صبر کن! واقعا می خوای پیشی بگیری؟ شاید جریمه بشی. ماشینت چی؟ به این فک کردی اگه داغون بشه چه حالی میشی؟ اومدیم و بیمه هم خسارات رو قبول نکرد! رسما بدبخت میشیا» ولی در مورد نوجوون، بخش PFC هنوز رشد نکرده و مغز عاطفی (شامل آمیگدالِ اشاره شده در بالا) در اینجور لحظاتی، کنترل رو به دست داره، تا زمانی که بخش PFC در وسطای ده ۲۰ سالگی رشد کنه. در این شرایط نوجوون با خود فکر میکنه: «وای چه کیفی میده! بریم که حالشو بگیرم» البته اگه اصلا فکر کنه! شرکتای بیمه خودرو، خیلی وقت پیش این مسئله رو فهمیده بودن.

تسهیم کردنِ PFC خود با نوجوون

یکی از راه های بسیار مؤثر واسه والدین و معلمان در کمک به رشد PFC در نوجوانان، اطمینان یافتن از این مسئله که نوجوون «ظرفیت خطر کردن رو داره» و می تونه با نتیجه کارای خود روبه رو شه. اول بزرگسالان باید از پیش در مورد آزادیا و مسئولیتای جدیدی که به نوجوون داده میشه، فکر کنن (کارکرد PFC). مثلا، در مورد رانندگی، والدین باید پیش از نوجوونی، از بچه خود بخوان که مقداری پول واسه پرداخت هزینه های خودرو، بنزین و چیزای دیگه ای به جز اینا پس انداز کنه. اگه نوجوون، به دلیلِ پارک کردن خودرو در جای نامناسب یا بالا بودن سرعت جریمه شه، باید بدونه که خود اون باید مبلغ جریمه رو بده. اگه کاری کنیم نوجوون این مسئله رو از پیش بدونه، کارکردهای لوب پیشانی (frontal lobe) خود رو بهش قرض دادیم!

پول-نام-تصویر

اثر تغذیه، مواد مخدر و الکل بر مغز نوجوون

یکی از مشکل سازترین مسائلی که بهش کم توجهی شده، مسئله تغذیه ی نوجوانانه. آمیگدال و بقیه بخشای مغز که تحت میلینه کردن (myelination) قرار می گیرن (واسه اینکه شاهراهای اتصال دهنده، با سرعت بالایی عمل کنن) نیازمند مصرف چربیای سالم، یعنی روغن ماهیه. بی راه نیس که بگیم ماهی، غذای مغزه. تحقیقای مدرن، درست بودن این مسئله رو ثابت کردن. سطوح بالای این اسیدهای چرب امگا ۳، موجب کاهش افسردگی و احتمال خودکشی می شه و فواید سلامتی زیاد دیگری هم داره.

مسئله دیگری که واسه نوجوون در حال رشد، اهمیت زیادی داره، رسیدن «روی» کافی به مغزه. روی باعث می شه که ماده شیمیایی تنظیم کننده ی ایجاد و خو، یعنی سروتونین، درست بکنه. کمبود روی در بدن، موجب می شه تا در مغز مقدار زیادی دوپامین و حتی ماده شیمیایی تحریکِ بیشتر از حد (overstimulating) و ایجاد اضطراب، یعنی گلوتامات (glutamate) تولید شه. دریافت روی کافی، مسئله رقابت برانگیزی واسه نوجوانانه؛ چون استخوانای در حال رشد اونا، بیشتر روی موجود در بدن رو جذب می کنن و موجب می شن که روی کافی به مغز نرسه. کمبود روی به شکل زودرنجی و بدخلقی و نقاط سفیدرنگی روی ناخنا خودنمایی می کنه. استفاده از مکمل غذایی روی (به اندازه ای که ناخنا روشن شن) و B50 complex می تونه کاهش زیادی در بدخلقی نوجوون بسازه و موجب روشن شدن پوست شه. با استفاده از کپسولای روغن ماهی، می تونین به سلامت مغز نوجوون تون کمک کنین.

در مقابل، چیزی که هیچ تأثیر مفیدی بر مغز نوجوون نداره، الکل و مواد مخدره. دلایل زیادی واسه این مسئله هست، مثل اینکه مغز نوجوون با اونقدر سرعت بالایی در حال تغییره که تجربه های جدیدی که لذت بخش باشن (مثل موسیقی)، به سرعت به عادت تبدیل می شن. پس نوجوون بسیار آسون تر از بزرگسالان به مواد مخدر اعتیاد پیدا می کنه. الکل و مواد مخدر، در مغز تغییری مثل به پنیر سوئیسی رو ایجاد می کنن. یعنی بعضی نواحی مغز، عملکردی طبیعی دارن ولی بعضی بخشای دیگر (مثل سوراخای پنیر) کارکرد ضعیفی دارن. این تغییر در سرتاسر مغز رخ می ده، ولی PFC بیشتر از همه تحت تأثیر قرار میگیره (چون قسمتی از مغزه که کمترین رشد رو داشته).

هر نوجوون، منحصربه فرده

فراموش نکنین که نوجوونا با همدیگه متفاوت هستن و باید با راه و روش متفاوتی با هر یک از اونا رفتار کنین. اگه نوجوون شما فردی مسئول و سخت کوشه و همسالان اونم اینجور ویژگیایی دارن، شاید واسه فرستادن اون به دانشگاه یا مسافرتی تفریحی با دوستانش، بیشتر تمایل داشته باشین. در مقابل، اگه در نوجوون تون، نشونه های بیشتری از تکانشگری (impulsivity) مشاهده می کنین (که نشون دهنده ی رشد نکردن PFCه)، شاید به این معنا باشه که اون واسه جداگونه بودن و برخورداری از آزادی نامحدود آماده نباشه. سعی کنین که بهترین ویژگیای نوجوون خود رو بشناسین (یعنی جایی که منحصربه فرد بودن و متمایزبودن اون نمایان می شه) و بهش کمک کنین تا اون ویژگیا رو بشناسه. این بهترین کاریه که می تونین واسه نوجوونی که اونو دوست دارین، بکنین.

منبع : psychologytoday

 


عمل هیسترکتومی یا برداشتن رحم چیه؟ 

 

هیسترکتومی، یه جور عمل جراحی واسه برداشتن رحِمه. این جراحی غیرمتابولیک در زنان رواج زیادی داره و از هر ۱۰۰ هزار نفر تقریبا ۳۰۰ زن عمل جراحی برداشتن رحم رو انجام میدن. یکی از دلایل اصلی هیسترکتومی، فیبروم رحمه. دلایل دیگری هم واسه این جراحی هست: خون ریزی غیرعادی رحم (خون ریزی واژنی)، دیسپلازی دهانه ی رحم (افزایش غیرعادی سلولا و قرار گرفتن در آستانه ی دچار شدن به سرطان)، آندومتریوز و پرولاپس رحم مثل افتادگی لگن.

دلیل انجام جراحی هیسترکتومی چیه؟

فیبروم رحم که به لیومیوم هم معروفیت داره، از شایع ترین دلایل جراحی رحم هستن. فیبروم رحم، رشد غیرعادی سلولای رحم به دلایل نامشخصه. خوش خیم بودن رشد سلولا نشون می ده که پای سرطان درمیان نیس، اما این رشد می تونه موجب تشکیل مشکلات پزشکی مختلفی بشه. وقتی فیبروم بزرگ می شه، ضرورت جراحی پیش میاد. اندازه فیبروم در حد ۲ ماهگی بارداری باعث بزرگ شدن رحم می شه. درد و فشار در ناحیه رحم و خون ریزی شدیدی که موجب کم خونی می شه هم از بقیه علائمی هستن که باعث انجام عمل هسیترکتومی می شن.

افتادگی لگن از دیگر وضعیتای پزشکیه که نیاز به جراحی برداشتن رحم داره. در این وضعیت، مریض دچار شل شدگی عضلات و بافتای محافظ لگن در ناحیه تحتانی می شه. افتادگی کم باعث پرولاپس درجه یک می شه. در این حالت، دهانه ی رحم نسبت به واژن افتادگی پیدا می کنه. در پرولاپس درجه دوم، دهانه و لبه رحم به طرف دهانه ی واژن مایل می شه. در پرولاپس درجه سوم هم، رحم و دهن رحم به طرف دهانه واژن کشیده می شه و بهش فشار وارد می کنه. پرولاپس درجه دوم و سوم باید ازطریق هیسترکتومی درمون بشن.

ضعف دیواره ی واژن مثل سیستوسِل، رکتوسِل یا اورتروسِل هم می تونن باعث علائمی چون بی اختیاری ادراری بشن. سنگینی لگن و مشکل در ایجاد روابط جنسی هم از بقیه علائمه. بی اختیاری ادراری می تونه با عطسه، سرفه، پریدن یا حتی خندیدن تحریک بشه. یکی از اصلی ترین دلایل افتادگی لگن، بارداری و زایمونه. البته دلایل دیگری هم هست. پرهیز از زایمون طبیعی و انجام عمل سزارین هم نمیتونه حتما باعث کاهش خطر افتادگی لگن بشه.

از هیسترکتومی واسه درمون سرطان رحم هم استفاده می شه. جدا از اینکه سرطان، واسه درمون مشکلات قبل از دچار شدن به سرطان مثل دیسپلازی، کارسینوم درجا، CIN درجه سوم، کارسینوم میکرواینویزیو (microinvasive) رحم هم به کار میره.

در درمون سرطان آندرومتریوز (سرطان پوشش داخلی رحم)، استفاده از هیسترکتومی دلیل واضحی داره. با این جراحی، خارج ساختن سرطان از بدن ممکن می شه. این راه حل، بنیان درمون سرطان رحمه.

قبل از جراحی به چه علاجا و آزمایشایی نیازه؟

قبل از جراحی و تشخیص ضرورت اون، فرد مریض باید مورد معاینه لگنی و آزمایش پاپ اسمیر قرار بگیره. قبل از هیسترکتومی واسه دردهای لگنی، زنان باید عملای جراحی با کمترین میزان برش (مثل لاپاروسکوپی) واسه پیدا کردن دلیلای درد بکنن. مثلا روش لاپاروسکوپی نمونه ای از جراحیه که واسه تشخیص به میزان کمی از ایجاد برش در بدن مریض نیاز داره. روشی با کمترین میزان باز کردن بدنه.

قبل از جراحی واسه خون ریزی غیرعادی رحم هم نیاز به دریافت نمونه ای از بافت داخلی رحم (بیوپسی از آندرومتریوم) هست. با این کار وضعیت سرطانی بودن یا در آستانه ی اون قرار داشتن مشخص می شه. به این کار، نمونه ورداری آندرومتریال گفته می شه. سونوگرافی از لگن ویا سی تی اسکن لگنی هم واسه تأیید تشخیص به کار میره. در زنانی که درد لگن و خون ریزی هست، درمون پزشکی بالینی قبل از هیسترکتومی لازمه.

زنانی که زمان قبل از یائسگی رو می گذرونن و بازم پریود منظمی دارن، فیبروم رحمی دارن و این موضوع باعث خون ریزی بدون درد در اونا شده، اول باید هورمون درمانی شن. علاجای غیرهورمونی هم مثل ترانِکسامیک اسید و بقیه روشای جراحی ساده تر مثل آبلاسیون (برداشتن پوشش داخلی رحم)، هم دردسترس و ممکن هستن. اگه بعد از این علاجا و روش ها، بازم خون ریزی وجود داشته باشه و در زندگی روزانه مشکل ایجاد بشه، ادامه خون ریزی باعث کم خونی میشه (به خاطر خون ریزی، سلولای قرمز خونی کاهش پیدا می کنن). در اینجور وضعیتی، اگه نمونه ورداریا هم نشون دهنده موردی غیرعادی در مورد ی داشتن آندرومتریوز نباشه، باید عمل جراحی برداشتن رحم صورت بگیره.

زنانی که در زمان بعد از یائسگی به سر می برن، پریودشان کلا قطع شده، هیچ گونه نشونه غیرعادی در نمونه ورداری از رحم اونا وجود نداره و پس از هورمون درمانی بازم دچار خون ریزی غیرعادی هستن هم به احتمال زیاد باید عمل هسترکتومی رو بکنن. مقدار و شکلای مختلف متفاوتی از هورمونا واسه یافتن بهترین روش درمون در هر شخص باید بررسی بشه.

روش عمل هیسترکتومی چیجوریه؟

در گذشته، عمل جراحی برداشتن رحم ازطریق ایجاد برش در ناحیه شکم صورت می گرفت. اما امروز، بیشتر جراحیا از روش لاپاروسکوپی یا هسیترکتومی واژنی (یعنی جراحی به جای شکم ازطریق واژن انجام میگیره) پیگیری می شن. در این صورت، بهبود مریض سریع تر و راحت تر هستش. اگه به جای روشای جدید از همون جراحی شکمی استفاده بشه، مدت بستری بودن و هزینه بستری شدن در بیمارستان هم زیاد می شه. مدت زمان جراحی در روشای نام برده تقریبا مشابهه و همه روش ها تقریبا به ۲ ساعت زمان نیاز دارن. البته اگه رحم بزرگ باشه، ممکنه هیسترکتومی واژنی کمی بیشتر از زمان گفته شده، طول بکشه.

شکلای مختلف هیسترکتومی چیه؟

امروز، روش ها و تکنیکای مختلفی واسه عمل جراحی برداشتن رحم هست. انتخاب بهترین روش جراحی تا حد زیادی وابسته به شرایط و وضعیتیه که هر فرد در اون قرار داره. درادامه، به توضیح مختصری از هر تکنیک پرداخته ایم و تناسب هر تکنیک با شرایط مختلف هم توضیح داده شده:

به عنوان قانونی کلی به یاد داشته باشین که قبل از انجام هر گونه هسیترکتومی، واسه انتخاب بهترین روش جراحی باید بررسیا و آزمایشای زیر صورت بگیره:

  • انجام آزمایش کامل لگن شامل معاینه ی دستی تخمدانا و رحم؛
  • انجام آزمایش جدید پاپ اسمیر؛
  • سونوگرافی لگن بنا به تجویز دکتر؛
  • تصمیم گیری واسه اینکه در بین هیسترکتومی، تخمدانا ورداشته بشن یا نه؛
  • آزمایش شمارش کامل خون و سعی واسه رفع کم خونی در صورت امکان.

هیسترکتومی شکمی کلی چیه؟

هیسترکتومی شکمی، عادی ترین شکل اینه. در بین این عمل، دکتر تموم رحم و دهانه اونو خارج می کنه. زخمی که روی شکم ایجاد می شه، ممکنه عمودی یا افقی باشه. این شکل زخم بستگی به هدف جراحی داره. البته اندازه ناحیه ای که تحت عمل قرار گرفته هم مهمه. واسه درمون مشکلاتی مثل سرطان تخمدان و رحم، آندرومتریوز و فیبرومای بزرگ رحمی از جراحی شکمی کلی استفاده می شه. در بعضی از موارد نادر، از این نوع جراحی واسه درمون دردهای شدید لگنی هم استفاده کرده می شه. البته قبل از اون باید با معاینه ای مفصل، دلیل درد مشخص شه. قبل از اقدام به جراحی باید روشای غیرجراحی هم بررسی بشن.

بعد از اینجور عملی، بدیهیه که فرد قادر به زایمون نمیشه. بخاطر این به افرادی که خواهان بارداری هستن، انجام این عمل پیشنهاد نمی شه؛ مگه اینکه ضرورت خاصی مثل جراحی واسه درمون سرطان وجود داشته باشه. در این روش جراحی، کل لگن و شکم معاینه می شه. واسه همین واسه زنانی که گرفتار به سرطان هستن یا با رشد غیرعادی سلولا روبرو ان، بسیار مفید واقع می شه.

هیسترکتومی واژنی چیه؟

در این روش جراحی، رحم از راه واژن ورداشته می شه. هیسترکتومی واژنی واسه شرایطی چون پرولاپس رحم، هیپرپلازی آندومتر یا دیسپلازی دهانه ی رحم استفاده می شه. موارد نام برده، مواردی هستن که رحم خیلی بزرگ نیس و تموم قسمتای شکم واسه معاینه و بررسی نیاز به عمل جراحی نداره. در طول این عمل باید فرد پاهای خود رو بالا برده و روی ابزاری رکاب مثل بذاره تا دسترسی به واژن ممکن شه.

زنانی که زایمون نکرده ان، کانال واژنی تنگی واسه انجام این عمل دارن. اگه رحم زنی خیلی بزرگ باشه، واسه یه مدت طولانی نمیتونه پاها رو در حالتی که گفته شد، روی رکاب بالا نگه داره. در حالتی که به دلایل مختلف ناحیه فوقانی شکمی باید بیشتر معاینه شه، هم دکتر جراحی شکمی رو پیشنهاد می کنه.

هیسترکتومی واژنی با لاپاروسکوپی چیه؟

این عمل که به اختصار LAVH گفته می شه، مثل هیسترکتومی واژنی در قسمت قبلیه. تنها فرق اینه که از ابزاری موسوم به لاپاروسکوپ استفاده می شه. لاپاروسکوپ، لوله ی قابل مشاهده ایه که ساختار درون شکم رو نشون می ده. این روش در بعضی از افراد مفید واقع می شه، چون به کمک اون بررسی و معاینه ی قسمت فوقانی شکم هم ممکن می شه. از کاربردهای لاپاروسکوپی میشه به تشخیص سرطان آندرومتریال (دچار شدن یا پخش نشدن سرطان در بدن) اشاره کرد یا افورکتومی (برداشتن تخمدانا) هم به کمک لاپاروسکوپی ممکن می شه.

در این روش هم مثل روش هسیترکتومی واژنی ساده نیازه که رحم بزرگ نباشه. پزشکان قبل از انجام این عمل، شرایط مختلف مریض رو بررسی می کنن و درصورت وجود مشکل یا مسئله ای خاص، از انجام عمل لاپاروسکوپی منصرف می شن. مثلا، اگه فرد سابقه عمل در این ناحیه رو داشته باشه، امکان ایجاد زخمای غیرعادی و چسبندگی هست. پس سابقه جراحی، بزرگ بودن حجم لگن و… باعث می شه که دکتر به سراغ هیسترکتومی شکمی برود.

هیسترکتومی دهانه ی رحم چیه؟

در این نوع از جراحی هم رحم ورداشته می شه، اما دهانه ی رحم، سر جای خودش باقی می مونه. دهانه ی رحم، ناحیه ایه که در قسمت پایینی رحم قرار میگیره و در انتهای کانال واژنی هستش. این عمل شک نداشته باشین احتمال دچار شدن به سرطان در این ناحیه رو ازبین نمی برد. این عمل جراحی واسه زنانی که پاپ اسمیر غیرعادی داشتن یا گرفتار به سرطان دهانه ی رحم بودن مناسب نیس.

بقیه زنان واسه انجام این عمل مشکلی ندارن و درصورتی که دلیلی واسه برداشتن دهانه ی رحم وجود نداشته باشه، عمل هیسترکتومی دهانه ی رحم به اونا پیشنهاد می شه. در بعضی موارد، مثل آندرومتریوز شدید، بهتره که دهانه ی رحم سر جاش بمونه. این روش از جراحی ساده تره و نسبت به بقیه روشای عنوان شده، به مدت زمان کمتری نیاز داره. جدا از اینکه اینکه، باعث محافظت بیشتر از واژن می شه و احتمال اتفاق پرولاپس واژنی یعنی جلو محتوای واژنی از دهانه ی واژن رو کم می کنه.

هیسترکتومی دهانه ی رحم با لاپاراسکوپی چیه؟

این روش هم مثل روش LAVH انجام می شه، اما رحم از دهانه ی اون جدا می شه و بافت رحم ازطریق برش لاپاراسکوپی ورداشته می شه. بهبود مریض پس از انجام این روش خیلی بیشتر از بقیه جراحی هاس. به احتمال کمی، محافظت از دهانه ی رحم با احتمال کمی ممکنه به خون ریزی رحم بینجامد، چون پوشش داخلی دهانه ی رحم کمتر شده.

هیسترکتومی رادیکال چیه؟

این روش از جراحی مفصل تر از روش برداشتن رحم به روش شکمیه. چون در این جراحی، قستای فوقانی واژن و بافتای دور رحم هم ورداشته می شه. هیسترکتومی رادیکال، معمولا واسه بیمارانی که در مراحل ساده ی سرطان دهانه ی رحم هستن، انجام می شه. مشکلات جانبی این عمل هم از مدل جراحی شکمی بیشتره. مثلا به سیستم ادراری و دفع، آسیبا و زخمایی وارد می شه.

اوفورکتومی و سالپینگوفروکتومی (برداشتن تخمدانا و لولهای فالوپ) چیه؟

اوفروکتومی، جراحی و برداشتن تخمدان هاس. سالپینگوفروکتومی هم برداشتن تخمدان و لولهای فالوپ مجاور اینه. این روش ها واسه سرطان تخمدان و برداشتن تومورهای مشکوک تخمدان یا سرطان لولهای رحم (بسیار نادره) استفاده می شه. این جراحی ممکنه به خاطر مشکلات عفونت یا همراه با هیستروکتومی واسه درمون سرطان استفاده بشه.

بعضی از زنانی که به طور ارثی در خطر خطر دچار شدن به سرطان سینه و تخمدان هستن، با انجام جراحی اوفورکتومی از اتفاق سرطان تخمدان و سینه در خود جلوگیری می کنن. پیشنهادای گذشته اینه که لولهای فالوپ باید در طول هیستروکتومی حتی با حفظ تخمدانا ورداشته شن. این کار واسه کاهش خطر سرطان تخمدان صورت میگیره. چون سرطان تخمدان ازطریق لولهای فالوپ تا ۲۵ درصد محتمل تر می شه.

مشکلات جانبی این جراحیا چیه؟

درد، عفونت و خون ریزی در ناحیه جراحی شده از مشکلات جانبی هیستروکتومیه. نوع جراحی شکمی، مشکلات بیشتری نسبت به جراحی با روش واژنی داره.

جانشین این جراحیا چه روشیه؟

همونجوریکه قبلا هم گفته شد، جراحی خارج کردن رحم تنها در شرایطی پیشنهاد می شه که روشای درمانی کم تر و با جراحی ساده تر موفق نشن. روشای جدید دیگری مثل روش آمبلازیسیون شریان رحم UAE یا برداشتن بخشی از رحم موسوم به میومکتومی هم هست. این روش ها واسه درمون خون ریزی شدید رحم استفاده می شه. آبلاسیون آندرومتریال و روشای جدیدتر دیگری هم وجود دارن.

پاپ اسمیر پس از جراحی مشکلی ایجاد می کنه؟

هر زنی که سابقه پاپ اسمیرهای غیرعادی در زندگی داشته و یعنی در نتایج آزمایش پاپ اسمیر اون که واسه تشخیص سرطان دهانه ی رحم صورت میگیره، موارد غیرعادی دیده شده باشه، باید همیشه تحت نظارت و بررسی دکتر قرار بگیره. باید انجام آزمایش پاپ اسمیر رو حتی پس از درمون موارد و مشکلات غیرعادی در ناحیه دهانه ی رحم بازم ادامه بده. درواقع نیازه تا آزمایش پاپ اسمیر رو همیشه در برنامه های پزشکی خود داشته باشه. این کار به خاطر احتمال کم اما واقعی بازگشت سرطان دهانه ی رحمه؛ یعنی در ناحیه ای که جراحی انجام شده و دهانه ی رحم ورداشته شده.

جدا از اینکه زنانی که سابقه پاپ اسمیر غیرعادی داشتن، زنانی که جراحی هیسترکتومی دهانه ی رحم رو انجام دادن هم باید آزمایش پاپ اسمیر رو جدی بگیرن. در جراحی اونا، دهانه ی رحم سر جای خود باقی مونده. در این مورد، برخلاف زنانی که به دلیلِ سرطان دهانه ی رحم جراحی کردن، زنانی که هیسترکتومی دهانه ی رحم کردن، قادر به استفاده از راهکارهای درمانی مثل با زنانی هستن که جراحی نشده ان. مثلا، ممکنه، دکتر در ۶۵ سالگی دیگر احتیاجی به موندگاری پاپ اسمیر واسه افرادی که همیشه نتایج خوبی در معاینات داشتن، نبیند.

درصورتی که جراحی هیسترکتومی واژنی و شکمی به خاطر سرطان صورت نگرفته باشه و سلولا و… خوش خیم باشن (مثل فیبروم رحمی)، احتیاجی به ادامه پاپ اسمیر وجود نداره. اگه قبل از عمل هم پاپ اسمیر عادی باشه، بعد از جراحی احتیاجی به انجام اون نیس.



کلی فروشی چیه و در کسب و کارای اینترنتی چه جایگاهی داره؟ 

 

 

کلی فروشی چیه

اگه بخواهید به شکل آنلاین محصولی رو به فروش برسونین یا از راه مغازه های خرده فروشی این کار رو انجام بدین، در هر صورت اگه خودتون تولیدکننده ی محصول نباشید، باید اجناس مورد نظر رو از کلی فروش تهیه کنین. کلی فروشی کسب وکاریه که به مقدار زیادی اجناس رو خریداری کرده و اونا رو به بقیه کسب وکارها می فروشه.

پس جواب کوتاه به این سوال که کلی فروشی چیه اینه که کلی فروش، واسطهه. این مدل کسب وکار بر این پایه که کلی فروش، واسطه ی بین تولیدکننده ی محصول و بقیه کسب وکارهاییه که می خوان اجناس اونو بفروشن.

کلی فروش با خرید محصول از تولیدکننده به قیمتی پایین تر از بقیه کسب وکارها، به سود می رسه و این کار رو معمولا از راه تخفیفایی انجام می ده که به خاطر خرید در حجم بالا دریافت می کنه.

مثلا، تصور کنین صاحب اسباب بازی فروشی هستین و به طور متوسط ۱۰۰ عروسک در ماه می فروشید. تولیدکننده ای پیدا می کنین که هر عروسک رو به قیمت ۱۰ هزار تومن به شما می فروشه. در جدا از اینکه میدونید که در آخر واسه هر عروسک می تونین ۱۲ هزار تومن از خریداران دریافت کنین. پس واسه فروش هر عروسک، ۲ هزار تومن سود واسه تون می مونه.

از طرف دیگه، کلی فروشی که قراره ماهانه ۵۰۰۰۰ عروسک از تولیدکننده بخرد، واسه هر عروسکی ۴ هزار تومن دریافت می کنه. یعنی اون با فروش هر عروسک به قیمت ۸ هزار تومن به اسباب بازی فروشا، می تونه به سود خوبی برسه. در این بین، اسبا ب بازی فروش هم راضی هستش، چون از این راه با فروش هر عروسک به قیمت ۱۲ هزار تومن، ۴ هزار تومن سود می کنن.

نگفته پیداست که این مثال فوق العاده ساده ایه که فقط واسه درکی کلی از کلی فروشی ارائه شد.

خرده فروشا و کلی فروشا فقط طبق چیزی که واسه محصول می پرازن و اون تعدادی که میفروشن سود نمی کنن. زنجیره تأمین کالا هم بسیار سخت تر از این حرف هاست. مثلا، شاید کلی فروشا و تولیدکنندها تنها با کسب وکارهایی وارد معامله شن که بتونن هر ماه مقدار مشخصی از اونا بخرن، یا به مدت زمان مشخصی قرارداد تأمین کالا امضا کنن. بعضی از اونا هم شاید تمایلی به ارسال اجناس به کشورهای دیگر نداشته باشن.

کلی فروشا فقط در کار فروش محصول نیستن، جدا از اینکه تقسیم اجناس به واحدهای کوچیک تری که بتونن راحت تر به خرده فروشای مختلف بفروشن، شاید به شکل بخشی از مراحل کلی فروشی، جنسا رو بسته بندی هم بکنن.

در جدا از اینکه توجه داشته باشین که هر چند نوع عادی کلی فروشی، بین تولیدکنندگان و خرده فروشانه، اما تعداد خیلی از کلی فروشا هم هستن که اجناس رو به کلی فروشای دیگر میفروشن. کلی فروش شاید مواد ساده واسه تولید اجناس رو هم بفروشه، یعنی مواد ساده رو از تولیدکننده ای خریداری کرده و به تولیدکننده ی دیگر عرضه کنه.

به چه دلیل با کلی فروش طرف شیم

به نظر می رسه کسی که دید کارآفرینیِ حداقلی داشته باشه، بی معطلی بعد از خوندن مثال قیمت گذاری عروسکا، با خود فکر میکنه که: «به چه دلیل کلی فروش رو حذف نکنیم؟ اگه عروسکا رو مستقیما از تولیدکننده به قیمت ۴ هزار تومن بخریم، روی هر عروسکی، ۸ هزار تومن سود می کنیم!»

اما به دو دلیل این روش ممکن نیس:

۱. اینکه تولیدکننده، جنسا رو به این قیمت به کلی فروش می فروشه، دلیل نمی شه که به شمام به همون قیمت بفروشه. تولیدکنندها بیشتر قیمت بهتری رو به کلی فروشا نسبت به خرده فروشا ارائه میدن، چون اونا پایبند می شن که در حجم بالا خرید کنن. در جدا از اینکه ممکنه تولیدکننده اصلا علاقه ای به فروش مستقیم به کسب وکار شما نداشته باشه.

۲. حتی اگه تولیدکننده بخواد به شما بفروشه هم، شما با ۵۰۰۰۰ عروسک یا هر محصول دیگری در این حجم بالا، می خواید چیکار کنین؟ انبار کردن، یکی از بخشای اصلیِ کارِ کلی فروشا در زنجیره تأمینه؛ توانایی اونا در انبار کردنِ کالاهایی که در حجم بالا از تولیدکننده می خرن، امتیاز بزرگی نسبت به کسب و کارای خرده فروشیه که نمی تونن متحمل هزینه های اجاره ی انبارهای بزرگ شن.

کلی فروشی کسب وکار مناسبیه

حتما! اما ورود به بخش ی کلی فروشی، سرمایه زیادی (همونجوریکه در بالا اشاره شد) لازم داره. رابطه هایی هم باید داشته باشین تا از اون راه بتونین قراردادهایی ببندید که سود خوبی به عنوان واسطه به شما برسانند.

چندین ده که کلی فروشی تقریبا به خرده فروشی هم تبدیل شده. مغازه های زنجیره ای کاستکو (Costco) در آمریکا و یا مغازه های زنجیره ای افق کوروش در ایران، بر این پایه بوجود اومده ان که کالا به مصرف کنندگان فروخته می شه و این فروش با قیمت پایین تر رو واسه این کسب وکارها ممکن کرده.

کلی فروشی در عصر کسب و کارای اینترنتی

همونجوریکه گفته شد، سال هاست که کلی فروشا با فعالیت به عنوان واسطه بین تولیدکنندگان و مصرف کنندگان، صنعتی رو واسه خودشون شکل دادن. اونا جنسا رو در حجم بالا و قیمت پایین از تولیدکنندگان خریداری می کنن و بعد با نرخی بالاتر به مصرف کنندگان میفروشن، طوری که بیشتر دو تا سه برابر واسه اونا سودآوری داره. تولیدکنندگان هم چند سال با این مدل کسب وکار به زندگی خود ادامه دادن، چون تنها راهی بود که می تونستن اجناس شون رو در سبد خرید مشتری بذارن. کلی فروشا، نیروی انسانی، زیرساختای لازم و فضای انباری جفت و جور می کردن که تولیدکنندگان به تنهایی نمی تونستن از پس هزینه های اون بربیایند.

اما با ظهور اینترنت و کسب و کارای کوچیکی که سایتای بزرگی در اختیار دارن، این مدل کسب وکار به سرعت در حال رشد و تکامله و از طرف دیگه، کلی فروشی قدرت سابق خود رو از دست داده. حالا دیگر تولیدکنندگان به طور در حال افزایشی از حلقه کلی فروشی عبور کرده و اجناس شون رو مستقیما به دست مصرف کننده می رسانند.

الان و با ظهور پدیده مغازه های اینترنتی، کلی فروشا و خرده فروشای سنتی، حتی مغازه های زنجیره ای و مغازه های شرکتی و سازمانی، آشکارا نگران وضعیت خود هستن. این شرایط رقابت بی سابقه ای رو واسه اونا رقم می زنه. اونا بیشتر با قیمتایی روبرو می شن که نمی تونن با اونا برابری کنن، مگه اینکه متحمل ضرر شن!

به چه دلیل کلی فروشا شروع به فروش مستقیم کردن

در مدل قدیمی، تولیدکنندگان در مقایسه با سودهای کلانِ کلی فروشا، تنها سود کمی به دست می آوردن. از اونجا که فروش مستقیم تنها گزینه اونا بود، تولیدکنندگان قدرت زیادی واسه به رقابت کشیدن این سیستم نداشتن. اما با توانایی اینترنت در ایجاد رابطه مستقیم اونا با مردمی که به اجناس شون نیاز دارن، الان تولیدکنندگان می تونن سود کلی فروشا رو هم واسه خودشون کنن.

قبلا، کلی فروشا تنها به اعتبار و خوش نامیِ خرده فروشا نیاز داشتن تا بتونن به مشتری دست یافته و هر محصولی که به بازار عرضه می کنن رو بفروشن. اما با ظهور سایتایی هم چون آمازون و اتسی (Etsy) و نمونه های ایرونی اونا هم چون دیجی کالا و بامیلو، نشونه که مصرف کنندگان دیگر فقط چیزی که رو که فقط در دسترسه خریداری نمی کنن، بلکه اونا به دنبال شکلای مختلف خاصی هستن که نیازها و سلایق شون رو برآورده سازه.

شرکتا در هر اندازه ای می تونن میلیونا فروش رو به شکل آنلاین انجام داده و خیلی از اونا هم اجناس رو از خونه های شخصی یا گاراژهایشان ارسال می کنن.

اونا با ندیده گرفتنِ هزینه های فضای ذخیره سازی و سود کلی فروشا، حتی می تونن اجناس رو با قیمت کمتری نسبت به تولیدکنندگان هم بفروشن که این مسئله، خرید از اینجور مغازهایی رو واسه مصرف کنندگان جذاب تر هم می کنه.

این صنعت در حال رشدیه که سبک خرید ما رو تغییر داده. با خدماتی مثل تحویل در همون روز، پشتیبانی شبانه روزی، دریافت شکلای مختلف هدیه و انجام خرید از داخل منزل، جذب مشتری واسه کلی فروشا و خرده فروشای سنتی همیشه سخت تر میشه.

کلام آخر

این صنعت واسه کلی فروشا تغییرات زیادی رو به همراه داشته، اما این بهش معنا نیس که اونا از کار بی کار می شن، بلکه باید خود رو با این محیط جدید منطبق کنن.

کلی فروشی بازم کسب وکار بزرگیه؛ فقط ممکنه ظاهر متفاوتی داشته باشه. خیلی از تولیدکنندگان نیروی کارِ لازم یا علاقه ای به فروش اینترنتی یا فروش مستقیم رو ندارن. اونا از فضا یا تخصص لازم واسه فروش مستقیم به مصرف کنندگان بهره مند نیستن. این مسئله فرصت فوق العاده ای واسه کلی فروشا جفت و جور می کنه تا بتونن با قدرت وارد این بازار نوظهور شده و درآمدزایی کنن.

کلی فروشا با تغییر مدل کسب وکارشان، به شکل فروش به خرده فروشای آنلاین و یا حتی با مدیریت فروش آنلاین به وسیله خودشون، می تونن اون طرف این کسب وکار رو به جای تولیدکنندگان، مدیریت کرده و به سودهای کلانی برسن.

منبع : thebalance.com-wholesaler thebalance.com-Internet effect